Die größte Real-World-Studie zu diesem Thema zeigt: Frauen, die innerhalb eines Jahres nach der Menopause-Diagnose mit einer Hormonersatztherapie (HRT) beginnen, haben ein signifikant geringeres Risiko für Osteoporose und Frakturen im Langzeitverlauf. Die Ergebnisse wurden auf dem Jahreskongress der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2026 präsentiert.
Die retrospektive Analyse nutzte die TriNetX Research Network-Datenbank und umfasste 137.484 postmenopausale Frauen unter 60 Jahren (Diagnose in den letzten 20 Jahren). Nach 1:1-Propensity-Score-Matching (Alter, Komorbiditäten, Ernährungsdefizite, Knochenmedikation etc.) entstanden zwei gleich große, vergleichbare Kohorten: eine mit früher HRT (<1 Jahr nach Menopause), die andere ohne jegliche HRT.
Wichtige Ergebnisse (5-Jahres-Follow-up und darüber hinaus):
- Osteoporose-Risiko: Signifikant höher in der Nicht-HRT-Gruppe (Odds Ratio 1,18; 95 %-KI 1,092–1,284; p < 0,0001).
- Frakturrisiko: Kein Unterschied nach 3 Jahren (RR 1,02, n.s.); nach 5 Jahren +6 % (RR 1,06; p < 0,05); im maximalen Follow-up +13 % (RR 1,13; p < 0,05) in der Nicht-HRT-Gruppe.
Die Studie schloss Frauen mit Vor-HRT, vorbestehenden Knochenfehlbildungen oder früheren Frakturen aus, um Verzerrungen zu minimieren.
Einschätzung
Die Daten untermauern den protektiven Effekt früher HRT auf die Knochenmineraldichte und das Frakturrisiko – ein relevanter orthopädischer Aspekt, da altersbedingte Frakturen (insbesondere hüftnah) zu hoher Morbidität, Hospitalisierung und Pflegebedarf führen. Die enorme Stichprobengröße und das Propensity-Matching machen die Ergebnisse robuster als viele frühere Studien.
Klinische Implikationen
Peri- und postmenopausale Frauen sollten das Thema HRT frühzeitig mit Gynäkologen oder Hausärzten besprechen – insbesondere bei Risikofaktoren für Osteoporose. Die Vorteile (Knochenschutz, Frakturprävention) müssen individuell gegen mögliche Risiken (z. B. thromboembolisch, Brustkrebs) abgewogen werden; die Studie fokussiert jedoch klar den Benefit für die muskuloskelettale Gesundheit.
Die Präsentation passt in den aktuellen Kontext wachsender Daten zu GLP-1-Agonisten (siehe AAOS-Studien vom selben Tag), die langfristig gegenteilige Effekte auf die Knochengesundheit zeigen können – ein weiterer Hinweis, dass metabolische und hormonelle Interventionen bei Adipositas und Diabetes differenziert betrachtet werden müssen.
Quellen
- AAOS-Pressemitteilung (2. März 2026)
- Studie: „Early Hormone Replacement Therapy and Long-Term Bone Health in Postmenopausal Women: A Real-World Propensity-Matched Study“, vorgestellt auf dem AAOS Annual Meeting 2026.
