Eine in Brasilien von Forschern der Bundesuniversität von São Paulo (UNIFESP) und der Medizinischen Fakultät ABC (FMABC) durchgeführte Studie warnt davor, dass die Langzeitanwendung von Protonenpumpenhemmern (PPI) die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen kann. PPI sind eine Medikamentengruppe, zu der beispielsweise Omeprazol, Pantoprazol und Esomeprazol gehören. Sie werden zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen eingesetzt. Eine unsachgemäße und längere Anwendung als von Ärzten empfohlen kann zu Nährstoffmängeln wie Anämie führen und die Knochengesundheit beeinträchtigen. Die Ergebnisse wurden in der Fachzeitschrift ACS Omega veröffentlicht .
Die von FAPESP geförderte Studie untersuchte die Auswirkungen der kontinuierlichen Einnahme dieses Medikaments auf die Aufnahme essenzieller Mineralstoffe wie Eisen, Kalzium, Zink, Magnesium, Kupfer und Kalium bei Ratten. Bei den mit dem Medikament behandelten Tieren zeigten sich Veränderungen in der Verteilung dieser Nährstoffe im Körper. Die Forscher beobachteten, dass das Medikament die Mineralstoffverteilung im Körper verändert und zu einer Anreicherung im Magen sowie zu Ungleichgewichten in Milz und Leber führt. Im Blut stellten sie einen Anstieg des Kalziumspiegels und einen Abfall des Eisenspiegels fest, was auf ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und Anämie hindeutet. Zudem wurden signifikante Veränderungen der Immunzellen beobachtet.
Für die Studie wurden erwachsene Ratten in zwei Gruppen eingeteilt: eine Kontrollgruppe und eine mit Omeprazol behandelte Gruppe. Die Experimente dauerten 10, 30 und 60 Tage, um unterschiedliche Dauern der Langzeitanwendung des Medikaments beim Menschen zu simulieren.
„Am besorgniserregendsten war der signifikante Anstieg des Kalziumspiegels im Blut der Tiere. Dies könnte auf ein Ungleichgewicht beim Abbau des Minerals in den Knochen und ein zukünftiges Osteoporoserisiko hindeuten. Um diese Hypothese zu bestätigen, sind jedoch längere Studien erforderlich“, so Angerson Nogueira do Nascimento , Professor an der UNIFESP, der die Studie gemeinsam mit Fernando Fonseca von der FMABC koordinierte.
Medikamente wie Omeprazol, Pantoprazol und Esomeprazol hemmen das Enzym H? , K? – ATPase. Dieses Enzym, auch Protonenpumpe genannt, ist für den letzten Schritt der Salzsäureproduktion im Magen verantwortlich. Diese Medikamente reduzieren die Magensäure und lindern so die Symptome von Magengeschwüren, Gastritis und Reflux. Allerdings beeinträchtigen sie auch die Aufnahme von Nährstoffen, die ein saures Milieu benötigen.
Omeprazol ist seit über 30 Jahren auf dem Markt und wird häufig, oft über längere Zeiträume und ohne ärztliche Aufsicht, eingenommen. „Es geht nicht darum, das Medikament zu verteufeln, da es bei verschiedenen Magen-Darm-Erkrankungen wirksam ist. Problematisch ist vielmehr sein leichtfertiger Gebrauch, selbst bei leichten Symptomen wie Sodbrennen, und die Einnahme über Monate und sogar Jahre. Seine Nebenwirkungen dürfen nicht unterschätzt werden“, warnt Andréa Santana de Brito , Forscherin an der UNIFESP. Die Studie war Gegenstand ihrer Masterarbeit.
Sie weist darauf hin, dass sich die Situation durch die neue Verordnung der brasilianischen Gesundheitsbehörde (ANVISA) verschärfen könnte, die ab November 2025 den Verkauf von 20 mg Omeprazol ohne Rezept erlaubt. „Dieser einfache Zugang könnte die Selbstmedikation und den kontinuierlichen Gebrauch begünstigen und die Empfehlung, die Behandlung auf 14 Tage zu begrenzen, missachten“, warnt sie.
Die Studie wurde mit Omeprazol durchgeführt; die Forscherin weist jedoch darauf hin, dass modernere Wirkstoffe derselben Klasse, wie Pantoprazol und Esomeprazol, über denselben Mechanismus wirken. „In diesen Fällen kann die Wirkung sogar noch intensiver sein, da diese Wirkstoffe stärker und länger anhaltend wirken. Bei manchen dauert es mehr als fünf Tage, bis sich neue Protonenpumpen bilden, während Omeprazol dies in etwa ein bis drei Tagen tut, was die Nebenwirkungen verstärken kann“, erklärt sie.
