ine von der UCSF geleitete Studie schätzt, dass 3 bis 5 % der Frauen nach einer „dauerhaften“ Sterilisation ungeplant schwanger werden
Die Eileitersterilisation gilt als eine dauerhafte Form der Geburtenkontrolle und ist landesweit die häufigste Methode der Empfängnisverhütung. Eine neue Studie unter Leitung der UC San Francisco zeigt jedoch, dass die Eileiteroperation häufig genug fehlschlägt, so dass andere Formen der Geburtenkontrolle in der Regel wirksamer sind.
Die Autoren fanden heraus, dass 3 bis 5 % der Frauen in den Vereinigten Staaten, bei denen die Eileiter abgebunden wurden, später eine ungeplante Schwangerschaft meldeten. Diese Misserfolgsrate veranlasste die Autoren zu dem Vorschlag, dass Patientinnen, die eine künftige Schwangerschaft wirklich vermeiden wollen, stattdessen ein Implantat oder ein Intrauterinpessar (IUP) zur Empfängnisverhütung verwenden sollten.
Die Arbeit erscheint am 27. August in NEJM Evidence.
Das Interesse an permanenter Verhütung hat zugenommen, seit der Dobbs-Entscheidung des Obersten Gerichtshofs der USA aus dem Jahr 2022 den Bundesschutz für Abtreibungsdienste aufgehoben und den Zugang zu Abtreibungsdiensten in vielen Bundesstaaten eingeschränkt hat. Infolgedessen sind Informationen über die Wirksamkeit von Verhütungsmitteln besonders wichtig, so die Forscher.Seit der Dobbs-Entscheidung machen sich viel mehr Menschen Gedanken darüber, wie sich eine Schwangerschaft auf ihre Gesundheit und ihr Familienleben auswirken kann“, sagte die Erstautorin, Dr. med. Eleanor Bimla Schwarz, Leiterin der UCSF-Abteilung für Allgemeine Innere Medizin am Zuckerberg San Francisco General. Dies gilt insbesondere für Patientinnen mit Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck, die eine Schwangerschaft erschweren können.“
„Diese Studie zeigt, dass eine Eileiteroperation nicht als beste Möglichkeit zur Verhütung einer Schwangerschaft angesehen werden kann“, so Schwarz. „Menschen, die ein Implantat oder eine Spirale zur Empfängnisverhütung verwenden, werden seltener schwanger als diejenigen, die sich die Eileiter abbinden lassen.“
Viele U.S. Frauen bekommen Eileiteroperationen
Etwa 65 Prozent der Frauen zwischen 15 und 49 Jahren in den U.Die Eileitersterilisation – eine Unterleibsoperation, bei der die Eileiter abgeklemmt oder durchtrennt und entfernt werden – wird von mehr als 21 % der Frauen im Alter von 30 bis 39 Jahren und von 39 % der Frauen über 40 Jahren durchgeführt. Diese Eingriffe sind besonders häufig bei Menschen mit niedrigem Einkommen und chronischen Erkrankungen.
Die Tubensterilisation zielt darauf ab, die Fruchtbarkeit dauerhaft zu beenden, aber wie bereits berichtet, können Frauen trotzdem schwanger werden. Auf der Grundlage älterer Studien rät das American College of Obstetricians and Gynecologists, dass weniger als 1 % der Patientinnen nach einer Eileitersterilisation schwanger werden.
In der neuen Studie untersuchten die Autoren vier unabhängige Runden des National Survey of Family Growth von 2002 bis 2015. Die Daten wurden von mehr als 31.000 Frauen erhoben, darunter 4.184, die angaben, sich einer Eileitersterilisation unterzogen zu haben und die im Mittelpunkt der Studie standen.
Innerhalb des ersten Jahres nach der Eileiteroperation wurden nach Schätzungen der Forscher 2,9 % derjenigen schwanger, die angaben, zwischen 2013 und 2015 sterilisiert worden zu sein. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft war bei denjenigen am höchsten, die zum Zeitpunkt ihrer Eileiteroperation jünger waren.
Patientinnen, die von Medicaid finanzierte Verfahren hatten, wurden nicht häufiger schwanger als privat Versicherte. In den letzten Jahren ist der Anteil der Befragten, die über eine von Medicaid finanzierte Eileitersterilisation berichteten, von 18 % im Jahr 2002 auf etwa 36 % in den Jahren 2013 bis 2015 gestiegen.
„Bei der Wahl der für sie am besten geeigneten Verhütungsmethode berücksichtigen die Menschen viele verschiedene Dinge, darunter Sicherheit, Bequemlichkeit und die Frage, wie schnell sie mit der Anwendung der Methode beginnen können“, so Schwarz. „Für Menschen, die sich für eine ‚permanente‘ Methode entschieden haben, kann es sehr belastend sein, zu erfahren, dass sie schwanger geworden sind. Es stellt sich heraus, dass dies leider eine ziemlich häufige Erfahrung ist.“
Autoren: Neben Schwarz sind die Autoren Amy Yunyu Ciang, PhD, von der UCSF; Carrie A. Lewis, MPH, vom Center for Healthcare Policy and Research an der UC Davis; Aileen M. Gariepy, MD, von Weill Cornell Medicine an der Cornell University; und Matt Reeves, MD, von der Bloomberg School of Public Health an der Johns Hopkins University.
Finanzierung: Die Studie wurde zum Teil durch einen AHRQ R18-Zuschuss finanziert. Die Autoren legen keine Interessenkonflikte offen.
