Die Universität Lund in Schweden hat bereits über Kristian Riesbeck berichtet, Professor für klinische Bakteriologie an der Universität Lund und leitender Berater, der vom ukrainischen Mikrobiologen Oleksandr Nazarchuk mit der Bitte um Unterstützung bei der Untersuchung des Ausmaßes der Antibiotikaresistenz bei Bakterien von schwer kriegsverletzten und infizierten Patienten kontaktiert wurde, die im Krankenhaus behandelt wurden.
Anhand von Proben von 141 Kriegsverletzten (133 erwachsene Kriegsverletzte und acht Neugeborene mit einer Lungenentzündung) konnte gezeigt werden, dass mehrere Bakterienarten resistent gegen Breitbandantibiotika waren und dass sechs Prozent aller Proben gegen sämtliche Antibiotika resistent waren, die die Forscher an ihnen testeten.
Nun haben die Forscher einen Artikel im Journal of Infection veröffentlicht, in dem sie untersucht haben, ob Klebsiella pneumoniae* die Fähigkeit besitzt, Krankheiten in einem breiteren Kontext zu verursachen. Klebsiella kann Harnwegsinfektionen, Lungenentzündungen, Hautinfektionen in Wunden und Sepsis verursachen. Die Forscher verwendeten Proben von 37 Patienten, bei denen zuvor resistente Bakterien nachgewiesen worden waren. Das gesamte Genom der Bakterien wurde sequenziert, um zu untersuchen, ob es Gene gibt, die Resistenzen verursachen können.
„Alle Bakterien trugen nachweislich Gene, von denen wir wissen, dass sie mit Resistenzen in Zusammenhang stehen. Wir haben festgestellt, dass ein Viertel von ihnen gegen alle auf dem Markt erhältlichen antimikrobiellen Medikamente resistent ist. Diese Bakterien haben eine sogenannte totale Resistenz (Pandrug-Resistenz). Infektionen, die von diesen Bakterien verursacht werden, sind mit den heute verfügbaren Medikamenten nur noch sehr schwer oder in manchen Fällen sogar gar nicht mehr zu behandeln“, sagt Professor Riesbeck.
Panresistente Bakterien sind eine extreme Form der Antibiotikaresistenz und stellen im Gesundheitswesen ein wachsendes Problem dar.
Die Forscher wollten herausfinden, ob die Bakterien, die Patienten in der Ukraine entnommen wurden, eine weitere Infektionsübertragung ermöglichen. Um dies zu überprüfen, wurden Experimente an Mäusen und Insektenlarven durchgeführt.
„Es zeigte sich, dass die gegen Antibiotika resistentesten Bakterienarten auch diejenigen waren, die bei Mäusen im Zusammenhang mit Lungenentzündungen am besten überlebten. Zudem waren diese Bakterienarten so aggressiv, dass sie die Insektenlarven deutlich schneller töteten als die weniger gegen Antibiotika resistenten Bakterien.“
Durch genetische Sequenzierung zeigte sich, dass alle von den Forschern untersuchten Klebsiella-Bakterien mit vollständiger Resistenz die Gene in sich trugen, die sie virulenter machen.
„In vielen Fällen verlieren Bakterien ihre Fähigkeit, Krankheiten zu infizieren und zu verursachen, weil sie ihre ganze Energie darauf verwenden, gegen Antibiotika resistent zu werden. Aber vielleicht haben wir Bakterien unterschätzt: Wir haben gesehen, dass viele dieser Bakterienarten aus der Ukraine mit Genen ausgestattet sind, die sie sowohl resistent als auch virulent machen“, sagt Kristian Riesbeck.
Laut Professor Riesbeck bedeutet dies, dass die Bakterien, die sich unter den Verletzten in der Ukraine verbreitet haben, höchstwahrscheinlich weiterhin überleben und Probleme verursachen werden.
„Das ist etwas, das mit der Zeit nicht verschwinden wird. Solange die Patienten nicht richtig isoliert und behandelt werden können, wird sich die Infektion weiter ausbreiten.“
Kristian Riesbeck hält die Folgen für beängstigend, aber nicht unerwartet. Das passiert, wenn die Infrastruktur eines Gesundheitssystems zusammenbricht. Und das trifft auf die Ukraine und andere Kriegsgebiete auf der ganzen Welt zu.
„Auch wenn diese panresistenten Bakterien ums Überleben bei unseren Antibiotika-Behandlungen kämpfen, verfügen sie dennoch über einen vollständigen Satz von Genen, die sie in die Lage versetzen, Krankheiten zu verursachen. Das ist für uns alle überraschend und leider ein beunruhigendes Zeichen für die Zukunft.“
* Klebsiella pneumoniae ist eine der weltweit häufigsten bakteriellen Todesursachen. Schätzungen zufolge ist Klebsiella pneumoniae für etwa 20 Prozent aller Todesfälle verantwortlich, die auf antimikrobielle Resistenzen zurückzuführen sind.
https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(24)00246-9/fulltext
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