Trotz erheblicher Fortschritte bei der Entdeckung und Entwicklung neuer Krebsmedikamente gibt es weltweit erhebliche Unterschiede bei der Verfügbarkeit und Aktualität dieser Medikamente. Ärmere Länder kommen dabei leer aus. Dies geht aus einer globalen Analyse der Markteinführung neuer Medikamente zwischen 1990 und 2022 hervor, die im Open-Access-Journal BMJ Global Health veröffentlicht wurde.
In Ländern mit unterem mittlerem oder niedrigem Einkommen wurden nur wenige neue Krebsmedikamente auf den Markt gebracht, und die Kluft zwischen armen und reichen Ländern hat sich im Laufe der drei Jahrzehnte vergrößert, wie die Analyse zeigt.
Solche Ungleichgewichte könnten laut den Forschern dazu beitragen, die schlechten Krebsergebnisse in vielen Ländern zu erklären, insbesondere in Ländern mit niedrigerem Einkommen.
Die bisherigen Erkenntnisse zu länderspezifischen Unterschieden bei der Verfügbarkeit neuer Krebsmedikamente konzentrierten sich in der Regel auf eine Region der Welt und umfassten nur eine kleine Stichprobe von Medikamenten, betonen sie.
Um ein breiteres internationales Bild vom Ausmaß des Problems zu erhalten, analysierten die Forscher die Verfügbarkeit aller kommerziell entwickelten Krebsmedikamente von 1990 bis Ende 2022.
Dazu griffen sie auf Informationen von Pharmaprojects zurück, einer kommerziellen Datenbank, die die weltweiten pharmazeutischen Forschungs- und Entwicklungsaktivitäten in über 150 Ländern verfolgt.
Dabei konzentrierten sie sich auf die Erstveröffentlichung eines neuen Krebsmedikaments in den einzelnen Ländern, unabhängig von seiner therapeutischen Indikation, und auf das Datum, an dem es in dem Land erstmals zur Behandlung verfügbar wurde.
Sie nutzten Daten der Weltbank, um Länder nach Bevölkerungsgröße, Bruttonationaleinkommen (BNE) (ein Indikator für Zahlungsfähigkeit und -bereitschaft), Gini-Index (ein Maß für die Ungleichheit der Einkommensverteilung) und der Anzahl der Ärzte pro 1.000 Einwohner zu gruppieren.
Während des Untersuchungszeitraums wurden weltweit 568 neue Krebsmedikamente auf den Markt gebracht, und die Autoren schlossen in ihre Analyse insgesamt 4184 Arzneimitteleinführungen bzw. behördliche Zulassungen (1115; 27 %) für diese Krebsmedikamente in 111 Ländern ein.
Mehr als die Hälfte der Medikamente wurden im letzten Jahrzehnt auf den Markt gebracht, davon 35 % in den Jahren 2018–2022 und 20 % in den Jahren 2013–2017. Zum Vergleich: In den Jahren 2003–2012 waren es 22 % und in den Jahren 1993–2002 18 %.
Bis zum 31. Dezember 2022 wurden 35 % der 568 Arzneimittel in nur einem Land eingeführt, 22 % in zwei bis fünf Ländern und 43 % in mehr als fünf Ländern.
Allerdings schwankte die Zahl der Markteinführungen neuer Krebsmedikamente weltweit erheblich, wie die Analyse zeigte. Die Regionen mit den meisten Markteinführungen waren Nordamerika, Westeuropa, Ostasien und Australien – die Regionen mit den höchsten Einkommen.
Die geringste Zahl dieser Fälle gab es in Afrika, Südostasien, dem Nahen Osten und Zentralasien sowie Osteuropa – also in den Regionen mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
Auf Länderebene variierte die Anzahl der auf den Markt gebrachten neuen Krebsmedikamente zwischen 0 und 345. Die Länder mit der höchsten Anzahl an Markteinführungen waren: die USA (345); Japan (224); Kanada (221); Australien (204); Großbritannien (191) und China (169).
Auch die Unterschiede zwischen reichen und armen Ländern hinsichtlich der Zahl der auf den Markt gebrachten Krebsmedikamente haben sich im Laufe der Zeit vergrößert. In Ländern mit hohem Einkommen stieg die durchschnittliche Zahl der jährlich auf den Markt gebrachten neuen Krebsmedikamente von 0,5 in den frühen 1990er-Jahren auf 8,7 im Jahr 2022. In Ländern mit gehobenem mittlerem Einkommen lagen die entsprechenden Zahlen bei 0,1 bis 1,5 pro Jahr und in Ländern mit unterem mittlerem und niedrigem Einkommen waren sie minimal.
In vielen Ländern kam es nach der weltweiten Markteinführung von Medikamenten zu langen Verzögerungen. Die durchschnittlichen Verzögerungen zwischen der ersten weltweiten Markteinführung und der zweiten, dritten, vierten und fünften Markteinführung verkürzten sich mit der Zeit: 1990–1999 betrugen sie 20, 26, 38 bzw. 44,5 Monate; 2010–2022 waren es 16, 21,5, 29 bzw. 37 Monate.
Fast die Hälfte (45 %) der Krebsmedikamente wurde zuerst in den USA auf den Markt gebracht, gefolgt von fast 11 % in China, etwas mehr als 10 % in Großbritannien, Deutschland, Frankreich, Italien und Spanien und knapp 9 % in Japan.
Ein höheres Bruttonationaleinkommen und eine höhere Krebsrate gingen mit mehr Starts und kürzeren Startverzögerungen einher, wie die Analyse zeigte.
https://dx.doi.org/10.1136/2024-015700
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