Die Abhängigkeit des deutschen Gesundheitssystems von US-amerikanischer Software und IT-Infrastruktur ist in den letzten Jahren stark gewachsen. Um die Frage zu beantworten, wie lange das System im Ernstfall ohne diese Ressourcen funktionsfähig bleibt, ist eine differenzierte Betrachtung notwendig.
Status quo der Abhängigkeit
- US-Cloud-Anbieter wie Microsoft, Google und AWS kontrollieren 65–72?% der europäischen Cloud-Kapazitäten und stellen 85?% der GPU-Kapazitäten für KI-Anwendungen bereit. Auch im Gesundheitswesen laufen viele kritische Anwendungen und Datenbanken auf diesen Plattformen[3].
- Die Digitalisierung im deutschen Gesundheitswesen ist zwar noch nicht so weit fortgeschritten wie in anderen Ländern, aber zentrale Anwendungen wie elektronische Patientenakten, E-Rezepte und die Telematikinfrastruktur sind bereits stark IT-gestützt[4][7].
- Ein Großteil der Krankenhaus-IT (KIS, RIS, PACS, LIS), Apotheken- und Praxissoftware sowie Kommunikationssysteme ist auf Softwarelösungen angewiesen, die häufig zumindest teilweise auf US-Clouds oder -Technologien basieren[2][3][7].
Erfahrungen mit IT-Ausfällen
- Ein aktueller globaler Ausfall von Microsoft-Systemen im Juli 2024 führte dazu, dass in deutschen Kliniken wie dem Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH) elektive Eingriffe abgesagt und Ambulanzen geschlossen werden mussten. Die Notfallversorgung blieb aber gesichert. Der Normalbetrieb konnte nach etwa drei Tagen wiederhergestellt werden[2].
- Bei anderen Kliniken, die weniger auf cloudbasierte US-Dienste angewiesen waren, blieben die Auswirkungen gering. Das zeigt, dass die Abhängigkeit je nach Einrichtung unterschiedlich stark ausgeprägt ist[2].
Resilienz und Notfallkonzepte
- Kliniken sind verpflichtet, Notfallpläne für IT-Ausfälle vorzuhalten. Diese beinhalten papierbasierte Workarounds für zentrale Prozesse wie Patientendokumentation, Medikation oder Laboranforderungen. Ziel ist es, auch bei längerfristigen Ausfällen (über Wochen) die Versorgung ohne Schaden für Patienten oder Personal aufrechtzuerhalten[8].
- Die praktische Erfahrung zeigt jedoch, dass bereits nach wenigen Tagen ohne IT erhebliche Einschränkungen auftreten – insbesondere bei der Koordination, Dokumentation und Abrechnung[2][8].
Strukturelle Schwächen und Grenzen
- Ohne US-Clouds müsste Deutschland kurzfristig rund 1.200?MW IT-Anschlussleistung und mindestens 40?Exabyte Speicher kompensieren – das entspricht etwa 40?% der aktuellen Gesamtkapazität. Europäische Anbieter könnten diese Lücke kurzfristig nicht schließen[3][6].
- Besonders kritisch ist die Abhängigkeit bei KI-Anwendungen, Bildarchivierung und anderen datenintensiven Prozessen, für die kaum europäische Alternativen existieren[3].
- Die Digitalisierung des deutschen Gesundheitswesens ist ohnehin durch fehlende Interoperabilität, Bürokratie und mangelnde Infrastruktur gebremst, was in einer Krisensituation die Umstellung auf Ersatzlösungen zusätzlich erschwert[4][7].
Zusammenfassung: Wie lange funktioniert das System ohne US-IT?
Zeitraum ohne US-IT Auswirkungen auf das Gesundheitssystem Stunden Notfallversorgung bleibt gesichert, papierbasierte Workarounds greifen, erhebliche Verzögerungen im Ablauf, keine neuen E-Rezepte oder elektronische Dokumentation[2][8]. 1–3 Tage Einschränkung planbarer Eingriffe, Ambulanzen und Apotheken teilweise geschlossen, Rückstau bei Dokumentation und Abrechnung, steigender organisatorischer Aufwand[2][8]. >1 Woche Kritische Prozesse (z.B. Bildgebung, Labor, Kommunikation) geraten an ihre Grenzen, Fehlerquellen nehmen zu, Versorgungssicherheit sinkt, Risiko für Patienten steigt, Rückkehr zum Normalbetrieb wird zunehmend schwieriger[8][3]. >1 Monat Langfristige Aufrechterhaltung der Versorgung ohne digitale Infrastruktur ist praktisch unmöglich, da Ersatzkapazitäten und papierbasierte Prozesse überfordert sind. Die Versorgung würde massiv beeinträchtigt, insbesondere in spezialisierten und datenintensiven Bereichen[3][8].
Fazit
Das deutsche Gesundheitssystem kann kurzfristige Ausfälle von US-Software und -IT mit Notfallplänen und papierbasierten Prozessen für wenige Tage überbrücken. Bereits nach einigen Tagen treten jedoch gravierende Einschränkungen auf, und nach spätestens einigen Wochen wäre die Versorgungssicherheit ernsthaft gefährdet. Eine vollständige und langfristige Unabhängigkeit ist aktuell nicht realistisch, da die notwendige digitale Infrastruktur und Alternativen fehlen. Die Abhängigkeit von US-IT ist somit ein erhebliches Risiko für die Resilienz des deutschen Gesundheitssystems[2][3][8][1].
Quellen:
[1] Digitale Souveränität adé – Gesellschaft für Informatik e.V. https://gi.de/themen/beitrag/digitale-souveraenitaet-ade
[2] Weltweite IT-Ausfälle: So haben die Störungen das … – Ärzte Zeitung https://www.aerztezeitung.de/Wirtschaft/Weltweite-Software-Ausfaelle-treffen-auch-das-Gesundheitswesen-UKSH-stellt-elektive-Eingriffe-ein-451388.html
[3] Wie viele Rechenzentren braucht Deutschland für eine … https://www.datacenter-insider.de/wie-viele-rechenzentren-braucht-deutschland-fuer-eine-unabhaengigkeit-von-us-cloud-diensten-a-50986c75ca12ba8408ece9cd880c2ae6/
[4] Digitalisierungsprobleme im Gesundheitssystem: Diagnose https://www.digitale-gesundheit-info.de/digitalisierungsprobleme-im-gesundheitssystem-diagnose-systemfehler
[5] Deutschland bei Medizingütern kaum abhängig vom … – manage it https://ap-verlag.de/deutschland-bei-medizinguetern-kaum-abhaengig-vom-aussereuropaeischen-ausland/59814/
[6] Digitale Souveränität: Unabhängigkeit von US-Cloud-Diensten https://www.digitalbusiness-magazin.de/digitale-souveraenitaet-unabhaengigkeit-von-us-cloud-diensten-a-501efffc5e92a0b27c7e6672c133bbb7/
[7] Risiken und Nebenwirkungen der Digitalisierung … – Security-Insider https://www.security-insider.de/risiken-und-nebenwirkungen-der-digitalisierung-im-gesundheitswesen-a-52974523dfa6d10b7a500ab097d48a9e/
[8] Resilienz gegen IT-Angriffe an Kliniken | springermedizin.de https://www.springermedizin.de/anaesthesiologie/intensivmedizin/resilienz-gegen-it-angriffe-an-kliniken/26059492
[9] Ohne US-Tech-Konzerne geht in Deutschland nichts mehr – FAZ.NET https://www.faz.net/aktuell/wirtschaft/unternehmen/openai-google-co-warum-ohne-die-us-giganten-in-deutschland-nichts-mehr-geht-110296881.html
[10] Datenschutz und IT-Sicherheit – die Herausforderungen https://www.egovernment.de/datenschutz-und-it-sicherheit-die-herausforderungen-a-982be99976372e013c231ffb7ecfc3fa/
[11] Was ist IT im Gesundheitswesen? – Pure Storage https://www.purestorage.com/de/knowledge/what-is-healthcare-it.html
[12] IT-Standards im deutschen Gesundheitswesen – Security-Insider https://www.security-insider.de/it-standards-im-deutschen-gesundheitswesen-a-514865/
[13] GKVen: Wie ein Umstieg in die Cloud gelingen kann – McKinsey https://www.mckinsey.de/publikationen/interview-jan-bartenschlaeger-florian-niedermann-cloud-computing-fuer-krankenkassen
[14] [PDF] IT-Report Gesundheitswesen https://www.hs-osnabrueck.de/fileadmin/HSOS/Homepages/Forschungsgruppe_Informatik_im_Gesundheitswesen/Integrierte_Versorgung_2007.pdf
[15] IT-Gesamtlösungen für das deutsche Gesundheitswesen aus einer … https://healthcare-in-europe.com/de/news/it-gesamtloesungen-fuer-das-deutsche-gesundheitswesen-aus-einer-hand.html
[16] KI im Gesundheitswesen – die “Risiken und langen Schatten” aus … https://www.borncity.com/blog/2023/06/19/ki-im-gesundheitswesen-die-risiken-und-langen-schatten-aus-den-usa/
[17] So soll Deutschland unabhängig von US-Digitalkonzernen werden https://www.handelsblatt.com/technik/it-internet/cloud-anbieter-so-soll-deutschland-unabhaengig-von-us-digitalkonzernen-werden/100120584.html
[18] Deutschland hat Aufholbedarf bei Digitalisierung in der Medizin https://www.kma-online.de/aktuelles/it-digital-health/detail/deutschland-hat-aufholbedarf-bei-digitalisierung-in-der-medizin-a-45612
[19] Medizinische IT-Infrastruktur – BWG Medizinsysteme GmbH https://www.bwg.de/medizinische-it-infrastruktur/
[20] Wie abhängig ist Deutschland digital von den USA? https://www.augsburger-allgemeine.de/wirtschaft/digitalisierung-und-wirtschaft-wie-abhaengig-ist-deutschland-digital-von-den-usa-106145586
[21] Globale IT-Störung: Flugzeuge am Boden, Kliniken operieren nicht https://www.tagesschau.de/wirtschaft/digitales/it-panne-stoerung-global-faq-100.html
[22] IT-Panne mit Folgen für die Gesundheit – Tagesspiegel Background https://background.tagesspiegel.de/gesundheit-und-e-health/briefing/it-panne-mit-folgen-fuer-die-gesundheit
[23] Insight Innovation: Diese IT ist die Ursache für die digitale … https://www.handelsblatt.com/technik/it-internet/insight-innovation-diese-it-ist-die-ursache-fuer-die-digitale-katastrophe-im-deutschen-gesundheitssystem/100029539.html
[24] Gesundheitswesen: Keine Alternativen zu IT-Modernisierung https://www.computerwoche.de/article/2827792/keine-alternativen-zu-it-modernisierung.html
[25] IT-Ausfall: „Hätte das Chaos vermeiden können“ – WELT https://www.welt.de/vermischtes/article252600384/IT-Ausfall-Haette-das-Chaos-vermeiden-koennen-Experten-kritisieren-Crowdstrike.html
[26] [PDF] Die Lage der IT-Sicherheit in Deutschland 2021 https://www.bmi.bund.de/SharedDocs/downloads/DE/publikationen/themen/it-digitalpolitik/bsi-lagebericht-cybersicherheit-2021.pdf?__blob=publicationFile&v=3
[27] KI im Gesundheitswesen: Statistik für 2024 – Vention https://ventionteams.com/de/healthtech/ki-statistik-und-trends
[28] Organisationen im Gesundheitswesen planen starkes Wachstum … https://www.krankenhaus-it.de/item.3573/organisationen-im-gesundheitswesen-planen-starkes-wachstum-der-investitionen-fuer-kuenstliche-intelligenz.html
[29] Die großen Hürden in der IT-Sicherheit im Gesundheitswesen https://www.healthcare-digital.de/die-grossen-huerden-in-der-it-sicherheit-im-gesundheitswesen-a-3306ce2f4ef76f2f0e68609e966d4675/
[30] Contra zur Digitalisierung: Die „Superideologie“ löst keine Probleme https://www.aerztezeitung.de/Wirtschaft/Contra-zur-Digitalisierung-Die-Superideologie-loest-keine-Probleme-432378.html
[31] Wie deutsche Gesundheitseinrichtungen IT-Personalprobleme mit … https://www.forenova.com/de/blog/wie-deutsche-gesundheitseinrichtungen-it-personalprobleme-bewaeltigen/
[32] [PDF] Schutz Kritischer Infrastrukturen – Risiko- und Krisenmanagement https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/DE/Mediathek/Publikationen/KRITIS/bmi-schutz-kritis-risiko-und-krisenmanagement.pdf?__blob=publicationFile&v=12
[33] Interoperabilität für Patientendaten: in USA nun ein Muss – Publisher https://www.krankenhaus-it.de/modules/publisher/index.php/item.164/interoperabilit%C3%A4t%20f%C3%BCr%20patientendaten:%20in%20usa%20nun%20ein%20muss%20-%20patienten%20sollen%20datenhoheit%20und%20eigenverantwortung%20%C3%BCbernehmen.html
[34] Gesundheits-IT: Kliniken flüchten zu deutschen Cloudanbietern https://www.kma-online.de/aktuelles/it-digital-health/detail/kliniken-fluechten-zu-deutschen-cloudanbietern-53799
[35] Digitale Souveränität: Tech-Branche will weniger US-Abhängigkeit https://mybusinessfuture.com/open-source-tech-branche-will-raus-aus-der-us-abhaengigkeit/
[36] Deutschlands Abhängigkeit von Digitalimporten wächst – Bitkom https://www.bitkom.org/Presse/Presseinformation/Souveraenitaet-Abhaengigkeit-Digitalimporten-waechst
[37] Gesundheitsministerium forciert bei Digitalisierung Zusammenarbeit … https://www.bundesgesundheitsministerium.de/news-preview-detail/gesundheitsministerium-forciert-bei-digitalisierung-zusammenarbeit-mit-den-usa.html
[38] Lauterbach kündigt Digitalstrategie mit Mehrwert an – Ärzte Zeitung https://www.aerztezeitung.de/Kongresse/Lauterbach-kuendigt-Digitalstrategie-mit-Mehrwert-an-428575.html
[39] [PDF] Kritische Infrastruktur – Krankenhaus-IT Journal https://www.krankenhaus-it.de/shop/downloads/krankenhausitjournal_052021_digital.pdf
[40] Digitalisierung im Gesundheitswesen: die 42-Milliarden-Euro … https://www.mckinsey.de/news/presse/2022-05-24-42-mrd-euro-chance
