Ein Diabetesmedikament, das den Hirnflüssigkeitsdruck senkt, hat die monatlichen Migränetage um mehr als die Hälfte reduziert. Dies geht aus einer neuen Studie hervor, die heute auf dem Kongress 2025 der European Academy of Neurology (EAN) vorgestellt wurde. 1
Forscher des Kopfschmerzzentrums der Universität Neapel „Federico II“ verabreichten 26 Erwachsenen mit Adipositas und chronischer Migräne (definiert als ≥15 Kopfschmerztage pro Monat) den Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1)-Rezeptoragonisten Liraglutid. Die Patienten berichteten von durchschnittlich 11 weniger Kopfschmerztagen pro Monat, während die Beeinträchtigungswerte im Migraine Disability Assessment Test um 35 Punkte sanken. Dies deutet auf eine klinisch bedeutsame Verbesserung der Arbeit, des Studiums und des sozialen Lebens hin.
GLP-1-Agonisten haben in letzter Zeit große Aufmerksamkeit erlangt und die Behandlungsansätze für verschiedene Krankheiten, darunter Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, grundlegend verändert. 2 Bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes trägt Liraglutid dazu bei, den Blutzuckerspiegel zu senken und das Körpergewicht zu reduzieren, indem es den Appetit unterdrückt und die Energieaufnahme reduziert. 3,4,5
Wichtig ist, dass der Body-Mass-Index der Teilnehmer zwar leicht sank (von 34,01 auf 33,65), diese Veränderung jedoch statistisch nicht signifikant war. Eine Kovarianzanalyse bestätigte, dass die BMI-Reduktion keinen Einfluss auf die Kopfschmerzhäufigkeit hatte. Dies untermauert die Hypothese, dass die Druckmodulation und nicht der Gewichtsverlust den Nutzen ausmacht.
„Die meisten Patienten fühlten sich innerhalb der ersten zwei Wochen besser und berichteten von einer deutlichen Verbesserung ihrer Lebensqualität“, sagte die leitende Forscherin Dr. Simone Braca. „Der Nutzen hielt während des gesamten dreimonatigen Beobachtungszeitraums an, obwohl der Gewichtsverlust gering und statistisch nicht signifikant war.“
Die Patienten wurden untersucht, um ein Papillenödem (Schwellung der Sehnervenpapille infolge erhöhten Hirndrucks) und eine Lähmung des sechsten Hirnnervs auszuschließen, wodurch eine idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH) als Störfaktor ausgeschlossen wurde. Immer mehr Hinweise deuten auf einen engen Zusammenhang zwischen geringfügig erhöhten Hirndruckanfällen und Migräneattacken hin. 6 GLP-1-Rezeptoragonisten wie Liraglutid reduzieren die Liquorsekretion und haben sich bereits bei der Behandlung von IIH als wirksam erwiesen. 7 Aufbauend auf diesen Beobachtungen stellten Dr. Braca und Kollegen daher die Hypothese auf, dass die Ausnutzung desselben Wirkmechanismus letztlich die kortikale und trigeminale Sensibilisierung, die der Migräne zugrunde liegt, dämpfen könnte.
„Wir gehen davon aus, dass diese Medikamente durch die Modulation des Liquordrucks und die Verringerung der Kompression der intrakraniellen Venensinus die Freisetzung des Calcitonin-Gen-verwandten Peptids (CGRP), eines wichtigen Migräne-fördernden Peptids, verringern“, erklärte Dr. Braca. „Damit wäre die Kontrolle des intrakraniellen Drucks ein völlig neuer, pharmakologisch angreifbarer Weg.“
Bei 38 % der Teilnehmer traten leichte gastrointestinale Nebenwirkungen (hauptsächlich Übelkeit und Verstopfung) auf, die jedoch nicht zum Abbruch der Behandlung führten.
Im Anschluss an diese explorative zwölfwöchige Pilotstudie plant dasselbe Forschungsteam in Neapel unter der Leitung von Professor Roberto De Simone nun eine randomisierte Doppelblindstudie mit direkter oder indirekter Hirndruckmessung. „Wir wollen außerdem herausfinden, ob andere GLP-1-Medikamente die gleiche Linderung bieten können, möglicherweise mit noch weniger gastrointestinalen Nebenwirkungen“, bemerkte Dr. Braca.
Sollten sich die Ergebnisse bestätigen, könnten GLP-1-Rezeptoragonisten eine neue Behandlungsoption für schätzungsweise jeden siebten Migränepatienten weltweit bieten, insbesondere für diejenigen, die auf bestehende Präventionsmaßnahmen nicht ansprechen. Angesichts der etablierten Anwendung von Liraglutid bei Typ-2-Diabetes und Adipositas könnte dies ein vielversprechendes Beispiel für die Neuausrichtung von Medikamenten in der Neurologie sein.
