Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch erhöhte Harnsäurewerte im Blut (Hyperurikämie) verursacht wird. Die Folge sind schmerzhafte Entzündungen der Gelenke, die unbehandelt zu dauerhaften Schäden führen können. Die Überwachung bestimmter Blutwerte spielt bei Diagnose, Verlaufskontrolle und Therapie eine zentrale Rolle.
Wichtige Blutwerte bei Gicht
- Harnsäure (Urat):
Der zentrale Laborwert bei Gicht ist die Harnsäurekonzentration im Blut. - Normwerte:
- Männer: unter 7,0 mg/dl (teilweise auch 7,2 mg/dl)
- Frauen: unter 6,0 mg/dl[1][5][6]
- Werte darüber gelten als Hyperurikämie und erhöhen das Risiko für Gichtanfälle.
- Die Löslichkeitsgrenze von Urat liegt bei etwa 6,5–6,8 mg/dl – oberhalb dieses Werts können sich Harnsäurekristalle ablagern und Entzündungen auslösen[2][3][8].
- Kreatinin:
Ein erhöhter Kreatininwert kann auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hinweisen, was die Ausscheidung von Harnsäure beeinträchtigt und das Gichtrisiko erhöht[5][6]. - Entzündungswerte (CRP, BSG, Leukozyten):
Während eines akuten Gichtanfalls sind die Entzündungswerte meist erhöht. Sie geben Hinweise auf das Ausmaß der Entzündung, sind aber nicht spezifisch für Gicht[2][6]. - Blutzucker (Glukose), Blutfette:
Da Gicht oft mit anderen Stoffwechselstörungen wie Diabetes und erhöhten Blutfettwerten einhergeht, werden auch diese Parameter kontrolliert[2][5][6].
Grenzwerte und deren Bedeutung Wert Männer Frauen Bedeutung Harnsäure (mg/dl) < 7,0 < 6,0 Normalbereich Harnsäure (mg/dl) > 7,0 > 6,0 Hyperurikämie, erhöhtes Gichtrisiko Kreatinin altersabhängig altersabhängig Hinweis auf Nierenfunktion
Diagnose und Verlaufskontrolle
- Diagnose:
Die Diagnose Gicht wird gestellt, wenn typische Symptome (z.B. akute Gelenkschmerzen, meist im Großzehengrundgelenk) mit erhöhten Harnsäurewerten einhergehen. Der Goldstandard ist der Nachweis von Harnsäurekristallen in der Gelenkflüssigkeit[2][3][7]. - Wichtig: Während eines akuten Gichtanfalls kann der Harnsäurewert auch normal sein. Daher sollte die Blutabnahme außerhalb des Anfalls wiederholt werden[2][6][7].
- Verlaufskontrolle:
Ziel der Therapie ist es, die Harnsäurewerte dauerhaft unter die genannten Grenzwerte zu senken, um weitere Gichtanfälle und Folgeschäden zu verhindern[1][3][5].
Weitere Untersuchungen
- Nierenfunktion:
Da die Niere für die Ausscheidung der Harnsäure verantwortlich ist, werden Kreatinin und ggf. die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bestimmt[5][6]. - Begleit- und Folgeerkrankungen:
Gicht tritt häufig zusammen mit Übergewicht, Diabetes, erhöhten Blutfettwerten und Bluthochdruck auf. Diese sollten ebenfalls regelmäßig kontrolliert werden[2][6].
Wichtige Hinweise
- Nicht jeder mit erhöhten Harnsäurewerten bekommt Gicht – und nicht jeder Gichtpatient hat immer erhöhte Werte[5][7].
- Die alleinige Bestimmung des Harnsäurewerts reicht für die Diagnose nicht aus. Entscheidend sind die Kombination aus Symptomen, Blutwerten und ggf. Nachweis von Kristallen in der Gelenkflüssigkeit[2][3][7].
- Eine konsequente Kontrolle und Senkung der Harnsäurewerte kann Gichtanfälle verhindern und Folgeschäden vermeiden[1][3][5].
Fazit
Die Überwachung der Harnsäure im Blut ist der wichtigste Laborwert bei Gicht, ergänzt durch Kreatinin, Entzündungswerte und weitere Stoffwechselparameter. Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Therapie sind entscheidend, um schmerzhafte Anfälle und bleibende Schäden zu verhindern. Bei Verdacht auf Gicht oder erhöhten Harnsäurewerten sollte immer ein Arzt aufgesucht werden[2][6].
Quellen:
[1] Gicht: Entstehung, Symptome & Behandlung – Heumann Pharma https://www.heumann.de/de/gesundheitstipps/gicht.html
[2] Gicht – Diagnose | Gesundheitsportal – gesundheit.gv https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/koerper/gicht/diagnose.html
[3] Gicht – Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises und des … https://www.msdmanuals.com/de/profi/erkrankungen-des-rheumatischen-formenkreises-und-des-bewegungsapparats/kristallarthropathien/gicht
[4] Anzeichen & Symptome » Gicht » Krankheiten » – Internisten im Netz » https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/gicht/anzeichen-symptome.html
[5] Gicht: Diese Blutwerte zeigen es an https://blutwerte.de/gicht-diese-blutwerte-zeigen-es-an/
[6] Gicht: Untersuchungen & Diagnose – Internisten im Netz » https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/gicht/untersuchungen-diagnose.html
[7] Gicht – Knochen-, Gelenk- und Muskelerkrankungen – MSD Manuals https://www.msdmanuals.com/de/heim/knochen-gelenk-und-muskelerkrankungen/gicht-und-arthritis-mit-kalziumphosphat-kristallablagerung/gicht
[8] Gicht – DocCheck Flexikon https://flexikon.doccheck.com/de/Gicht
[9] Gicht (Arthritis urica): Wie erkennt und behandelt der Arzt Gicht? https://gelenk-klinik.de/gelenke/gicht.html
[10] Gicht erkennen und behandeln | NDR.de – Ratgeber – Gesundheit https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Gicht-erkennen-und-behandeln,gicht102.html
[11] Wie wird die Diagnose Gicht gestellt? – Deutsche Gichtliga e.V. https://www.gichtliga.de/gicht/wie-wird-die-diagnose-gestellt
[12] Harnsäure » Blutbild – Erklärung » Mediathek » – Internisten im Netz » https://www.internisten-im-netz.de/mediathek/blutbild-erklaerung/harnsaeure.html
[13] Gicht – Deutsche Rheuma-Liga https://www.rheuma-liga.de/rheuma/krankheitsbilder/gicht
[14] Urat | Gesundheitsportal – gesundheit.gv https://www.gesundheit.gv.at/labor/laborwerte/organe-stoffwechsel/eiweissstoffwechsel-ernaehrung-05-hs1-hk.html
[15] Harnsäure: Was Ihr Laborwert bedeutet – netDoktor.de https://www.netdoktor.de/laborwerte/harnsaeure/
[16] Hyperurikämie und Gicht – Apotheken.de http://www.apotheken.de/krankheiten/4409-hyperurikaemie-und-gicht
[17] Sind hohe Harnsäure-Werte gefährlich fürs Herz? | Herzstiftung https://herzstiftung.de/herz-sprechstunde/alle-fragen/harnsaeure-herz
[18] Gicht – Symptome, Diagnostik, Therapie – Gelbe Liste https://www.gelbe-liste.de/krankheiten/gicht
[19] Gicht – Wikipedia https://de.wikipedia.org/wiki/Gicht
[20] Gicht (Arthritis urica) » Symptome, Ernährung & Behandlung https://www.meinmed.at/krankheit/gicht/2189
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