Biomarker und Blutwerte spielen eine entscheidende Rolle bei der Früherkennung, Diagnose und Risikoabschätzung von Herzinfarkten. Sie ermöglichen es Ärzten, pathologische Veränderungen im Herzen zu erkennen, bevor schwerwiegende Ereignisse eintreten.
Diagnostische Biomarker bei akutem Herzinfarkt
Bei einem akuten Herzinfarkt werden verschiedene Proteine und Enzyme aus den geschädigten Herzmuskelzellen ins Blut freigesetzt. Diese dienen als zuverlässige Indikatoren für eine Herzschädigung:
Troponine (TnT und TnI) sind die wichtigsten und spezifischsten Marker für einen Herzinfarkt. Sie steigen innerhalb von 1-3 Stunden nach einem Infarkt an, erreichen nach 12-96 Stunden ihren Höhepunkt und normalisieren sich erst nach 1-2 Wochen wieder[9]. Die herzspezifischen Troponine unterscheiden sich von denen der Skelettmuskulatur und ermöglichen so eine präzise Diagnose[9].
Myoglobin ist ein Protein, das Sauerstoff in Herz- und Skelettmuskelzellen transportiert. Bei einem Herzinfarkt steigt es bereits nach 2-4 Stunden an und erreicht nach 6-12 Stunden seinen Höchstwert. Liegt der Myoglobin-Wert sechs Stunden nach Symptombeginn im Normalbereich, kann ein Herzinfarkt meist ausgeschlossen werden[3].
CK-MB (Kreatinkinase-MB) steigt 3-12 Stunden nach einem Herzinfarkt an und erreicht innerhalb von 24 Stunden sein Maximum. Die Werte normalisieren sich innerhalb von 2-3 Tagen[6]. Ein CK-MB-Anteil von über 6% an der Gesamt-CK spricht für einen Herzinfarkt[6].
Weitere enzymatische Marker umfassen:
- GOT (Glutamat-Oxalacetat-Transaminase): Steigt 4-8 Stunden nach dem Infarkt an[6]
- LDH (Laktatdehydrogenase): Steigt 6-12 Stunden nach dem Infarkt an[6]
- GPBB (Glykogenphosphorylase BB): Steigt bereits in der ersten Stunde nach Symptombeginn an und gilt als früher Ischämiemarker[6]
Biomarker für die Langzeit-Risikovorhersage
Besonders interessant sind neuere Forschungsergebnisse, die zeigen, dass bestimmte Biomarker das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie einen Herzinfarkt Jahre im Voraus anzeigen können:
C-reaktives Protein (CRP/hsCRP) ist ein Entzündungsmarker, der bei chronischen Entzündungsprozessen erhöht ist. Diese Entzündungen können Gefäßverengungen und Arteriosklerose fördern[8]. Eine Langzeitstudie mit fast 28.000 Frauen zeigte, dass erhöhte hsCRP-Werte das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse um 70% steigern können[2][4].
LDL-Cholesterin gilt als „schlechtes“ Cholesterin, da es sich in den Wänden von Blutgefäßen ablagern und diese verengen kann. Hohe LDL-Werte erhöhen das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse um etwa 33%[8][4].
Lipoprotein(a) ist eine Variante des LDL-Cholesterins und ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Erhöhte Werte steigern das Risiko um etwa 36%[8][4].
Die Kombination dieser drei Biomarker (CRP, LDL und Lipoprotein(a)) hat sich als besonders aussagekräftig erwiesen. Frauen mit erhöhten Werten aller drei Marker hatten ein 2,6-fach höheres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und ein 3,7-fach höheres Risiko für Schlaganfälle über einen Zeitraum von 30 Jahren[2][4].
BNP und NT-proBNP sind weitere wichtige Biomarker, die vor allem bei Herzinsuffizienz erhöht sind. Sie zeigen die Wandspannung im Herzen an und können auf eine Überlastung hindeuten. Bei einer chronischen Herzinsuffizienz gelten BNP-Werte über 35 ng/l und NT-proBNP-Werte über 125 ng/l als erhöht[5].
Klinische Bedeutung und Anwendung
Die Bestimmung dieser Biomarker hat mehrere wichtige Funktionen:
- Früherkennung und Screening: Besonders die Kombination aus CRP, LDL und Lipoprotein(a) kann das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse Jahrzehnte im Voraus anzeigen[4][8].
- Akute Diagnostik: Bei Verdacht auf einen akuten Herzinfarkt sind vor allem Troponine entscheidend. Sie gelten als Goldstandard und haben eine höhere Spezifität und Empfindlichkeit als der CK-MB-Test[7].
- Verlaufskontrolle: Die zeitliche Dynamik der Biomarker ermöglicht die Beobachtung des Krankheitsverlaufs und die Beurteilung des Therapieerfolgs[1].
- Prognoseabschätzung: Bestimmte Marker wie MICRA (Myocardial Infarction-associated Circular RNA) können das Risiko für eine Herzinsuffizienz nach einem Infarkt vorhersagen[1].
Für eine optimale Diagnostik werden häufig mehrere Biomarker kombiniert und zu verschiedenen Zeitpunkten gemessen, um ihre spezifischen Anstiegs- und Abfallmuster zu erfassen. Dies erhöht die diagnostische Genauigkeit erheblich.
Die Ergebnisse der Langzeitstudien sprechen für ein frühzeitiges Screening auf Entzündungsmarker und Blutfettwerte, um rechtzeitig präventive Maßnahmen ergreifen zu können[2][4]. Durch Lebensstiländerungen und gegebenenfalls medikamentöse Therapien können die Risikofaktoren beeinflusst und das Herzinfarktrisiko gesenkt werden.
Quellen:
[1] Herzerkrankungen erkennen durch Biomarker – Lifelink Medical https://www.lifelink-medical.com/herzkrankheiten-erkennen-biomarker-herzinfarkt-herzinsuffizienz-myokarditis/
[2] Drei Biomarker sagen Herz-Kreislauf-Risiko für Frauen voraus https://www.pharmazeutische-zeitung.de/drei-biomarker-sagen-herz-kreislauf-risiko-fuer-frauen-voraus-149693/
[3] Herzinfarkt: Welche Blutwerte sind erhöht? – Augsburger Allgemeine https://www.augsburger-allgemeine.de/panorama/herzinfarkt-welche-blutwerte-sind-erhoeht-09-01-25-103079728
[4] Herzinfarkt-Risiko 30 Jahre im Voraus erkennen https://herzstiftung.de/service-und-aktuelles/herzmedizin/herzinfarkt-voraus-erkennen
[5] Biomarker: Wichtige Blutwerte bei Herzerkrankungen https://www.herzklappenhilfe.ch/herzinsuffizienz-patienten/service/ratgeber/biomarker-wichtige-blutwerte-bei-herzerkrankungen/
[6] Labordiagnostik beim Herzinfarkt – DocCheck Flexikon https://flexikon.doccheck.com/de/Labordiagnostik_beim_Herzinfarkt
[7] https://www.wissenschaft.de/erde-umwelt/bluttest-warnt-zuverlaessig-vor-herzinfarkt/
[8] Herzinfarkt: Drei Blutwerte erkennen das Risiko 30 Jahre im Voraus https://www.t-online.de/gesundheit/aktuelles/id_100499644/herzinfarkt-drei-blutwerte-erkennen-das-risiko-30-jahre-im-voraus.html
[9] Welche Blutwerte bei Herzinfarkt ansteigen – Pharmazeutische Zeitung https://www.pharmazeutische-zeitung.de/welche-blutwerte-bei-herzinfarkt-ansteigen-141940/
[10] Positiver Troponin-Test: Ist das ein Herzinfarkt? – Herzmedizin.de https://herzmedizin.de/fuer-patienten-und-interessierte/herzkrankheiten/herzinfarkt/herzinfarkt-troponin-troponinwert.html
[11] Kardiale Biomarker: Labordiagnostik – via medici https://viamedici.thieme.de/lernmodul/8667846/4915528/kardiale+biomarker+labordiagnostik
[12] Biomarker Troponin: Rasche und sichere Herzinfarkt-Diagnose https://dgk.org/pressemitteilungen/jahres-pk/jahres-pk-aussendungen/biomarker-troponin-rasche-und-sichere-herzinfarkt-diagnose-neue-moeglichkeiten-der-risikoabschaetzung-und-therapiekontrolle-bei-anderen-herzerkrankungen/
[13] Biomarker können frühzeitig Hinweise auf erhöhtes Risiko … https://biermann-medizin.de/biomarker-koennen-fruehzeitig-hinweise-auf-erhoehtes-risiko-kardiovaskulaerer-erkrankungen-geben/
[14] Herzenzym – DocCheck Flexikon https://flexikon.doccheck.com/de/Herzenzym
[15] Lipidomik liefert neue Biomarker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen … https://www.dzd-ev.de/aktuelles/news/news/article/lipidomik-liefert-neue-biomarker-fuer-herz-kreislauf-erkrankungen-und-typ-2-diabetes/index.html
[16] Zuverlässiger Marker für Herzinfarkt-Risiko https://dzhk.de/newsroom/aktuelles/news/artikel/zuverlaessiger-marker-fuer-herzinfarkt-risiko
[17] Biomarker könnte Vorhersage von erneuten Herzinfarkten verbessern https://dzhk.de/newsroom/aktuelles/news/artikel/biomarker-koennte-vorhersage-von-erneuten-herzinfarkten-verbessern
[18] Biomarker: Wichtige Blutwerte bei Herzerkrankungen https://www.herzklappenhilfe.de/patientenratgeber/biomarker-wichtige-blutwerte-bei-herzerkrankungen.html
[19] Biomarker für die Kardiologie – Trillium GmbH https://www.trillium.de/zeitschriften/trillium-diagnostik/ausgaben-2017/td-22017/labormedizin/biomarker-fuer-die-kardiologie.html
[20] Labordiagnostik https://www.gesundheits-lexikon.com/Herz-Kreislauf-Gefaesse/Herzinfarkt-Myokardinfarkt/Labordiagnostik
[21] Bluttest verrät Frauen Risiko für Herzerkrankungen – MDR https://www.mdr.de/wissen/medizin-gesundheit/bluttest-verraet-frauen-herzerkrankungs-risiko-100.html
[22] Herzinfarkt » Test • Diagnose • EKG • Blutdruck & mehr – Pflege.de https://www.pflege.de/krankheiten/herzinfarkt/test-diagnose/
[23] Lp(a)-Wert: Risikomarker für Herzinfarkt und Schlaganfall – PKV Institut https://www.pkv-institut.de/magazin/artikel/lpa-wert-risikomarker-fuer-herzinfarkt-und-schlaganfall
[24] Neuer Bluttest kann Herzinfarktrisiko innerhalb von sechs Monaten … https://mt-portal.de/aktuell/neuer-bluttest-kann-herzinfarktrisiko-innerhalb-von-sechs-monaten-vorhersagen/
[25] Was das Blut über unser Herz verrät – Deutsche Herzstiftung https://herzstiftung.de/ihre-herzgesundheit/anzeichen-fuer-herzprobleme-erkennen/blutwerte
[26] Herz und Gehirn: Was das Blut über das Infarkt-Risiko bei … https://www.gesundheitsforschung-bmbf.de/de/herz-und-gehirn-was-das-blut-uber-das-infarkt-risiko-bei-schlaganfallen-verrat-17771.php
[27] herz-blutdruck-und-cholesterin-werte-pruefen.html https://herzmedizin.de/fuer-patienten-und-interessierte/vorsorge/risikofaktoren/herz-blutdruck-und-cholesterin-werte-pruefen.html
[28] Laborwerte bei Herzerkrankungen | Apotheken Umschau https://www.apotheken-umschau.de/diagnose/laborwerte/laborwerte-bei-herzerkrankungen-819899.html
[29] Blutuntersuchungen – Immanuel Herzzentrum Brandenburg https://herzzentrum.immanuel.de/herzzentrum-brandenburg-bei-berlin-leistungen/diagnostik-von-herzerkrankungen/blutuntersuchungen/
[30] Roche – NT-proBNP und Troponin T – Trillium GmbH https://www.trillium.de/zeitschriften/trillium-diagnostik/ausgaben-2017/td-22017/innovation-und-markt/biomarker-fuer-die-kardiologie/roche.html
[31] Herzinfarkt: Biomarker für Typ 1 und Typ 2 gesucht – Medical Tribune https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/herzinfarkt-ist-nicht-gleich-herzinfarkt
[32] Hochrisikopatienten: Biomarker proBNP gibt Hinweis auf Sterberisiko https://dgk.org/pressemitteilungen/2017-esc-kongress/2017-esc-aktuelle-pm/2017-esc-tag4/hochrisikopatienten-biomarker-probnp-gibt-hinweis-auf-sterberisiko/
[33] Herzinfarkt-Risiko-Test – Deutsche Herzstiftung https://herzstiftung.de/risiko
