Ein internationales Team medizinischer Forscher, das mit der gemeinnützigen Alzheimer’s Association verbunden ist, hat einen Artikel veröffentlicht, in dem die endgültige Version der neuen Diagnosekriterien der Gruppe für die Krankheit beschrieben wird. Der in Nature Medicine veröffentlichte Artikel befasst sich mit der Verwendung von Plasmabiomarkern bei der Diagnose symptomatischer Alzheimer-Patienten.
Viele Jahre lang basierte die Diagnose einer Alzheimer-Erkrankung bei einem Patienten im Frühstadium hauptsächlich auf Symptomen und nicht auf körperlichen Tests. In den letzten Jahren haben Forscher proteinbasierte Biomarker gefunden, mit denen sich Patienten genauer diagnostizieren lassen.
In diesem neuen Artikel hat das Team der Alzheimer’s Association die Ergebnisse solcher Tests offiziell in seine Empfehlungen für Ärzte aufgenommen, die Diagnoseentscheidungen bei Patienten mit Verdacht auf Alzheimer treffen – nicht jedoch bei Patienten, die asymptomatisch sind.
Die Autoren weisen in ihrer Arbeit darauf hin, dass die Messung biologischer Marker zur Diagnose der meisten anderen biologischen Erkrankungen Standard ist. Sie weisen darauf hin, dass die Forschungsanstrengungen der letzten Jahre zur Entdeckung von Markern für Alzheimer geführt haben, die stark genug für die Diagnose sind.
Das Team hat drei Hauptkategorien diagnostischer Biomarker herausgearbeitet: Kernmarker für neuropathologische Veränderungen (spezifisch für die Alzheimer-Krankheit); Nicht-Kernmarker, die nicht spezifisch für Alzheimer-Patienten sind, aber für Entzündungen, Immunaktivierung oder Neurodegeneration von Bedeutung sind; und Marker für häufige, nicht mit der Alzheimer-Krankheit verbundene Kopathologien.
Anschließend unterteilt das Team die Kernmarker in zwei Unterkategorien: Kern 1 und Kern 2.
Sie definieren Core-1-Marker als solche, die im frühen Krankheitsverlauf auftreten , wie bestimmte Proteine in der Zerebrospinalflüssigkeit , Amyloidablagerungen und phosphoryliertes Tau im Plasma. Sie legen außerdem Kriterien für solche Marker fest, wie etwa ein Verhältnis von 42/40 für Amyloid-Beta in der Zerebrospinalflüssigkeit.
Sie definieren Core-2-Biomarker als solche, die in späteren Stadien der Krankheitsentwicklung abnormal werden und stärker mit den Symptomen in Zusammenhang stehen. Dazu gehören Tau-PET und Tau-Fragmente, die im Plasma oder in der Zerebrospinalflüssigkeit gefunden werden. Sie schlagen außerdem vor, dass eine Kombination aus Core-1- und Core-2-Biomarkern nicht nur zur Diagnose der Alzheimer-Krankheit verwendet werden kann, sondern auch Hinweise auf deren Schweregrad liefert.
Sie weisen darauf hin, dass die neuen Leitlinien für Ärzte gedacht sind, die bei Patienten mit bestehenden Symptomen eine Diagnose stellen möchten. Daher sei es unwahrscheinlich, dass sie dazu verwendet werden könnten, frühzeitig Therapien zu verschreiben, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
https://www.nature.com/articles/s41591-024-02988-7
