Fötale Paracetamol-Exposition erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (u data-dl-uid=“23″>ADHD) entwickelt, so eine Studie, die am 6. Februar in Nature Mental Health veröffentlicht wurde. 6 in Nature Mental Health.
Frühere Untersuchungen zeigen, dass bis zu 70 % der schwangeren Frauen während der Schwangerschaft Paracetamol einnehmen, um Schmerzen zu lindern oder Fieber zu senken. Das Medikament, das als Wirkstoff in vielen Schmerzmitteln enthalten ist, gehört zu den wenigen, die von der amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA als sicher für die Einnahme während der Schwangerschaft eingestuft werden.
Die neuen Ergebnisse legen jedoch nahe, dass Ärzte die Verschreibung von Medikamenten mit Paracetamol an Mütter während der Schwangerschaft noch einmal überdenken sollten, so die Forscher;
„In den meisten früheren Studien wurden die Frauen gebeten, selbst anzugeben, ob sie Tylenol oder andere Paracetamol-haltige Medikamente eingenommen hatten“, sagte der Hauptautor der Studie, Brennan Baker, Forscher am Seattle Children’s Research Institute. Baker arbeitet auch im Labor von Dr. Sheela Sathyanarayana, einer Kinderärztin von UW Medicine;
„Auch dieses Medikament wurde vor Jahrzehnten zugelassen und muss möglicherweise von der FDA neu bewertet werden“, sagte Sathyanarayana, die Erstautorin der Studie. „Paracetamol wurde nie auf fetale Exposition in Bezug auf langfristige Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung untersucht.“
Paracetamol ist während der Schwangerschaft weit verbreitet, wobei in den Vereinigten Staaten, Europa und Asien 41-70 % der schwangeren Personen von einer Verwendung berichten. Obwohl Paracetamol von Aufsichtsbehörden wie der FDA als risikoarm eingestuft wird, häufen sich die Hinweise auf einen möglichen Zusammenhang zwischen pränataler Paracetamol-Exposition und negativen Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung, einschließlich ADHS und ADHS-Autismus-Spektrum-Störungen, so die Forscher.
Die Forscher verfolgten von 2006 bis 2011 eine Kohorte von 307 Frauen, die sich bereit erklärten, während ihrer Schwangerschaft Blutproben abzugeben. Die Forscher verfolgten die Plasma-Biomarker für Paracetamol in den Proben;
Die von diesen Müttern geborenen Kinder wurden 8 bis 10 Jahre lang beobachtet. Bei den Frauen, die während der Schwangerschaft kein Paracetamol einnahmen, lag die ADHS-Rate bei 9 %, aber bei den Frauen, die Paracetamol einnahmen, lag die ADHS-Rate bei ihren Nachkommen bei 18 %.
Acetaminophen-Metaboliten wurden in 20,2 % der mütterlichen Plasmaproben nachgewiesen. Bei Kindern, deren Mütter diese Biomarker im Plasma aufwiesen, war die Wahrscheinlichkeit einer ADHS-Diagnose 3,15-mal höher als bei Kindern ohne nachgewiesene Exposition;
Der Zusammenhang war bei Töchtern stärker als bei Söhnen, wobei die Töchter von Paracetamol-exponierten Müttern eine 6,16-mal höhere Wahrscheinlichkeit für ADHS aufwiesen, während der Zusammenhang bei Männern schwächer und nicht signifikant war. Die Forscher wussten nicht, warum der Zusammenhang bei Frauen stärker war;
Die Forscher verwendeten für ihre Analyse Daten aus der CANDLE-Kohorte (Conditions Affecting Neurocognitive Development and Learning in Early Childhood), die 1.031 schwangere Frauen in Memphis, Tennessee, umfasste, die zwischen 2006 und 2011 eingeschrieben wurden;
Zufälligerweise, und nicht absichtlich, umfasste die Studienkohorte nur schwarze Frauen, sagte Baker und fügte hinzu, dass die Ergebnisse auf Frauen und Kinder jeder Ethnie verallgemeinert werden könnten.
Müttern wird oft geraten, Paracetamol, den Hauptwirkstoff von Tylenol, anstelle von Ibuprofen einzunehmen, das eher die Nieren oder das Herz des Fötus beeinträchtigen kann, so Baker;
„(Paracetamol) ist wirklich die einzige Möglichkeit, Fieber oder Schmerzen während der Schwangerschaft zu bekämpfen“, sagte er.
Was kann eine Mutter also tun?
„Offensichtlich gibt es in diesem Bereich noch viel zu tun“, sagte er. „Und wir müssen unsere Leitlinien ständig aktualisieren.“
Er schlug zum Beispiel vor, dass Patienten bei Schwangerschaftsbesuchen die Dosierung eines Medikaments, das Paracetamol enthält, besprechen oder darüber sprechen sollten, gegen welche Schmerzen es helfen soll, sagte er. Eine andere Medikamentenklasse, wie z. B. Triptane, ist sicher und wirksam bei der Behandlung von Migräne, fügte er hinzu.
Es müsse noch weiter geforscht werden, um herauszufinden, ob manche Menschen Paracetamol während der Schwangerschaft ohne negative Auswirkungen auf den Fötus vertragen und andere nicht, sagte er;
Er fügte hinzu, dass die Forschungsergebnisse über die Auswirkungen des Medikaments und seine möglichen Risiken während der Schwangerschaft nicht einheitlich sind;
Eine Studie die kürzlich in Schweden veröffentlicht wurde, zeigte keinen Zusammenhang zwischen mütterlichem Paracetamolkonsum und ADHS bei ihren Kindern, während eine andere Studie aus Norwegen tatsächlich einen Zusammenhang feststellte. Die schwedische Studie stützte sich jedoch auf Selbstauskünfte, wie Baker feststellte.
„In der schwedischen Studie wurde jedoch berichtet, dass nur 7 % der schwangeren Personen Paracetamol einnahmen“, so Baker. Und diese Studie könnte die Exposition unterschätzt haben“;
„Ich denke, das hängt damit zusammen, wie die Daten erhoben wurden“, fügte er hinzu. „Die widersprüchlichen Ergebnisse bedeuten, dass mehr Forschung nötig ist“
