Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass übergewichtige ältere Erwachsene in den ersten 30 Tagen nach einer größeren geplanten Operation einem geringeren Sterberisiko ausgesetzt sein könnten als Personen mit einem normalen Body-Mass-Index (BMI).
Die Studie, die am 26. August im Peer-Review-Magazin JAMA Network Open veröffentlicht wird , untersuchte die Ergebnisse bei älteren chirurgischen Patienten und fand heraus, dass Übergewicht (BMI 25–29,9) mit der niedrigsten kurzfristigen Sterblichkeitsrate verbunden war. Im Gegensatz dazu hatten normal- und untergewichtige Patienten ein deutlich höheres Sterberisiko.
„Traditionelle chirurgische Leitlinien betonen oft einen normalen BMI vor der Operation. Unsere Ergebnisse legen jedoch nahe, dass diese Empfehlungen für ältere Erwachsene überdacht werden müssen“, sagte die Hauptautorin Dr. Cecilia Canales, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Anästhesiologie und Perioperative Medizin an der David Geffen School of Medicine der UCLA. „Bei älteren Erwachsenen gelten andere physiologische Aspekte, und moderates Übergewicht kann kurzfristig nach der Operation tatsächlich schützend wirken.“
Die Forscher analysierten Daten von 414 Erwachsenen ab 65 Jahren, die sich zwischen Februar 2019 und Januar 2022 in einem großen akademischen Zentrum in Südkalifornien einer größeren Wahloperation unterzogen. Die Patienten wurden nach BMI kategorisiert und hinsichtlich 30-Tage- und Einjahresmortalität, postoperativem Delir, Entlassungsdisposition und Komplikationen verglichen.
Bei übergewichtigen Patienten lag die 30-Tage-Gesamtmortalitätsrate bei 0,8 %, verglichen mit 18,8 % bei Patienten mit normalem BMI. Dieser Unterschied blieb auch nach Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Gebrechlichkeit und Begleiterkrankungen – einschließlich einer Krebserkrankung – signifikant. Bei untergewichtigen Patienten lag die 30-Tage-Mortalitätsrate bei 15,0 %.
„Diese Studie ergänzt die wachsende Zahl an Beweisen zum sogenannten Adipositas-Paradoxon, bei dem ein höherer BMI mit einer besseren Überlebensrate bei bestimmten älteren Menschen verbunden zu sein scheint“, sagte Co-Autorin Dr. Catherine Sarkisian, Professorin für Medizin in der Abteilung für Allgemeine Innere Medizin und Versorgungsforschung an der Geffen School. „Es ist wichtig, die präoperative Diagnostik an die Physiologie älterer Patienten anzupassen.“
Die Autoren weisen darauf hin, dass diese Ergebnisse Auswirkungen auf die präoperative Beratung und BMI-basierte Operationsrisikorechner haben könnten, die häufig auf jüngeren oder altersgemischten Bevölkerungsgruppen basieren. Sie empfehlen weitere Forschung, um die biologischen und klinischen Mechanismen hinter diesem Zusammenhang zu erforschen und chirurgische Leitlinien für ältere Erwachsene zu entwickeln.
