Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs, die nach der Operation mit Radiojod (RAI) behandelt werden, haben eine höhere relative Überlebensrate als Patienten, die diese Behandlung nicht erhalten. Nach neuen Forschungsergebnissen, die in der April-Ausgabe von The Journal of Nuclear Medicine veröffentlicht wurden, ist der eindeutige Trend zu einer höheren langfristigen Überlebensrate in Untergruppen von Patienten mit Erkrankungen mit niedrigem und mittlerem Risiko zu beobachten, während ein besonderer Nutzen bei Erkrankungen mit hohem Risiko besteht. Diese Ergebnisse bestätigen den Nutzen der RAI-Therapie für Schilddrüsenkrebspatienten und liefern Ärzten nützliche Informationen, die sie bei der Festlegung der optimalen Behandlung berücksichtigen sollten.
Die RAI-Therapie wird seit mehr als 80 Jahren zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs eingesetzt. Es ist allgemein anerkannt, dass die RAI-Therapie nach der Operation die Rezidivrate verringert und das Langzeitüberleben in Hochrisikogruppen von differenziertem Schilddrüsenkrebs verbessert. Für differenzierten Schilddrüsenkrebs mit niedrigem bis mittlerem Risiko ist die Evidenz jedoch spärlich und teilweise widersprüchlich.
„Aufgrund dieses Mangels an Beweisen wird kontrovers diskutiert, ob die Radiojodtherapie für Patienten mit niedrigem bis mittlerem Risiko eine optimale Behandlungsmethode darstellt. Die Analyse von Daten aus der realen Welt kann bei der Entscheidungsfindung helfen“, erklärte Dr. Henning Weis, Nuklearmediziner in der Abteilung für Nuklearmedizin der Universitätsklinik Köln in Köln, Deutschland. „In unserer Studie haben wir retrospektiv das relative Überleben von Patienten mit und ohne RAI-Therapie untersucht, d. h. die Überlebenszeit von Menschen mit einer bestimmten Krankheit im Vergleich zur Überlebenszeit von Menschen ohne diese Krankheit.
Die Bilder wurden von Henning Weis, PhD, MD und Prof. Matthias Schmidt, MD, FEBNM erstellt: Nuklearmediziner der Klinik für Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Köln.
Mehr als 101.000 Patienten wurden in der Datenbank des Surveillance, Epidemiology, and End Results Program identifiziert. Die Kohorten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs wurden anhand der Histologie unterteilt (klassisches papilläres Schilddrüsenkarzinom [PTC], aggressive Varianten des PTC, follikuläres Schilddrüsenkarzinom [FTC] und minimal invasives FTC). Diese Kohorten wurden dann in die folgenden Kategorien eingeteilt: sehr geringes Risiko, geringes Risiko, mittleres Risiko und hohes Risiko. Für jede Untergruppe wurde die relative Überlebensrate bestimmt.
Die relative Überlebensrate war in den meisten Untergruppen, die sich einer RAI-Therapie unterzogen, höher oder tendenziell höher als in Untergruppen, die sich keiner RAI-Therapie unterzogen. Bei differenziertem Schilddrüsenkrebs mit hohem Risiko wurden Vorteile beim relativen Überleben von bis zu 30,9 Prozent beobachtet. Bei größerem Tumor oder Lymphknotenbefall bei klassischem PTC wurde ein 10-Jahres-Vorteil beim relativen Überleben von 1,3-2,0 Prozent in der RAI-Untergruppe festgestellt. Selbst bei minimalinvasiven FTC mit geringem Risiko war die relative 10-Jahres-Überlebensrate tendenziell um 2,0 Prozent höher. Das relative Überleben wurde in keiner Untergruppe durch eine RAI-Behandlung negativ beeinflusst, verglichen mit der Gruppe, die sich keiner RAI-Behandlung unterzog.
„Diese Ergebnisse können zu einer validen Abschätzung des Nutzens einer Radiojodtherapie für das Überleben von Schilddrüsenkrebspatienten in Abhängigkeit von der anfänglichen Risikoklassifikation beitragen und somit Nuklearmediziner oder endokrine Ärzte dabei unterstützen, adäquate Behandlungsempfehlungen zu geben“, sagte Dr. med. Matthias Schmidt, FEBNM, Nuklearmediziner in der Abteilung für Nuklearmedizin der Uniklinik Köln.
Er fuhr fort: „Nachdem wir rund 10 Jahre für die Entwicklung einer Leitlinie zum Schilddrüsenkrebs gebraucht haben, halten wir die vorliegende Publikation für eine sehr wichtige Analyse, um die Wirkung der Radiojodtherapie zu beschreiben.“
Die Autoren von „Impact of Radioactive Iodine Treatment on Long-Term Relative Survival in Patients with Papillary and Follicular Thyroid Cancer: A SEER-Based Study Covering Histologic Subtypes and Recurrence Risk Categories“ sind Henning Weis, Abteilung für Nuklearmedizin, Medizinische Fakultät, Universitätsklinikum Köln, Universität zu Köln, Köln, Deutschland, und Deutsches Zentrum für Luft- und Raumfahrt, Institut für Luft- und Raumfahrtmedizin, Köln, Deutschland; Jasmin Weindler, Katharina Schmidt, Alexander Drzezga und Matthias Schmidt, Abteilung für Nuklearmedizin, Medizinische Fakultät, Universitätsklinikum Köln, Universität zu Köln, Köln, Deutschland; und Martin Hellmich, Institut für Medizinische Statistik und Computational Biology, Medizinische Fakultät, Universitätsklinikum Köln, Universität zu Köln, Köln, Deutschland.
