Die medizinische Diagnostik von Alzheimer hat in den letzten Jahren durch neuartige Blutuntersuchungen bedeutende Fortschritte gemacht. Während die Diagnose traditionell auf bildgebenden Verfahren (wie PET) oder der Untersuchung von Nervenwasser (Liquor) beruhte, ermöglichen neue Bluttests eine weniger invasive, kostengünstigere und zunehmend präzise Früherkennung der Erkrankung.
Aktuell verfügbare Blutuntersuchungen bei Alzheimer
1. Nachweis von phosphorylierten Tau-Proteinen (p-Tau)
Im Zentrum der modernen Blutdiagnostik stehen verschiedene Formen des Tau-Proteins, insbesondere phosphoryliertes Tau (p-Tau). Vor allem die Varianten p-Tau217, p-Tau181 und p-Tau231 haben sich als vielversprechende Biomarker etabliert. Diese Proteine sind im Blut von Alzheimer-Patienten erhöht und korrelieren mit der Amyloid-Pathologie sowie dem kognitiven Status. Besonders p-Tau217 zeigt eine hohe Spezifität und Sensitivität für die Alzheimer-Diagnose und eignet sich auch zur Risikostratifizierung bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI)[5][7][2]. Die Messung kann automatisiert erfolgen und ermöglicht ein Therapiemonitoring, da sich die Werte unter bestimmten Therapien verändern können[5].
2. Amyloid-Beta-Quotient (Aß42/ß40)
Ein weiterer etablierter Bluttest bestimmt das Verhältnis der Amyloid-Beta-Varianten 42 zu 40. Amyloid-Beta ist ein Protein, das sich bei Alzheimer im Gehirn ablagert und auch im Blut nachweisbar ist. Der sogenannte „Aß42/ß40“-Test kann bereits viele Jahre vor dem Auftreten erster Symptome Hinweise auf eine beginnende Alzheimer-Erkrankung liefern. Die Genauigkeit dieses Tests liegt im Vergleich zur PET-Untersuchung bei etwa 86–90%[4][2].
3. Kombination mit genetischen Faktoren
Einige Bluttests berücksichtigen zusätzlich genetische Risikofaktoren wie das ApoE4-Allel, das das Alzheimer-Risiko erhöht. Die Kombination von Biomarker-Messungen mit genetischen Daten erhöht die diagnostische Genauigkeit weiter[4].
4. Anwendungsbereiche und Verfügbarkeit
Die neuen Bluttests können in spezialisierten Gedächtnisambulanzen, zunehmend aber auch in Hausarztpraxen eingesetzt werden. Sie bieten die Möglichkeit, Alzheimer schon im symptomfreien Stadium oder bei leichten kognitiven Störungen zu erkennen, was für eine frühzeitige Therapie und Prävention entscheidend ist[2][8].
Stärken und Grenzen der aktuellen Bluttests
- Vorteile: Die Bluttests sind minimalinvasiv, vergleichsweise kostengünstig und für die breite Anwendung geeignet. Sie erreichen eine diagnostische Genauigkeit, die den bisherigen Standardmethoden (z.B. Liquoruntersuchung, PET) nahekommt oder diese teilweise sogar erreicht[2][5][7].
- Limitationen: Die Spezifität einiger Biomarker ist nicht absolut. So können erhöhte p-Tau-Werte auch bei anderen neurologischen Erkrankungen wie ALS auftreten, was die Interpretation erschwert[1]. Für einige Tests fehlen noch standardisierte Referenzwerte, und methodenabhängige Unterschiede können die Vergleichbarkeit beeinträchtigen[5].
Fazit
Blutuntersuchungen auf Alzheimer-Biomarker – insbesondere p-Tau217, p-Tau181 und der Amyloid-Beta-Quotient – markieren einen Durchbruch in der Demenzdiagnostik. Sie ermöglichen eine frühe, zuverlässige und patientenschonende Erkennung der Alzheimer-Krankheit, sind aber in ihrer Aussagekraft noch nicht in allen Fällen absolut und sollten im klinischen Kontext interpretiert werden. Die weitere Standardisierung und Integration in die Routineversorgung stehen unmittelbar bevor und könnten die Versorgung von Alzheimer-Patienten nachhaltig verbessern[2][5][7][4].
Quellen:
[1] Alzheimer-Diagnose mittels Bluttest: Vielversprechendste Biomarker … https://www.umh.de/news/alzheimer-diagnose-mittels-bluttest-biomarker-weniger-spezifisch-als-erhofft
[2] Neuer Alzheimer-Test soll Erkrankung bis zu 20 Jahre vorhersagen https://www.alzheimer-deutschland.de/aktuelles/allgemein/neuer-alzheimer-fruehtest
[3] Biomarker aus dem Blut zur Alzheimer-Diagnose – DZNE https://www.dzne.de/aktuelles/pressemitteilungen/presse/biomarker-aus-dem-blut-zur-alzheimer-diagnose/
[4] Erster Bluttest auf Alzheimer erhält Marktzulassung https://www.alzheimer-forschung.de/aktuelles/meldung/erster-bluttest-auf-alzheimer-erhaelt-marktzulassung/
[5] Fortschritte und Herausforderungen der Alzheimer-Diagnostik https://www.trillium.de/zeitschriften/trillium-diagnostik/trillium-diagnostik-ausgaben-2025/td-heft-1/2025-neurologie/schwerpunkt-neurologie/fortschritte-und-herausforderungen-der-alzheimer-diagnostik-blutbasierte-biomarker-auf-dem-vormarsch.html
[6] Biomarker zur frühen Erkennung von Alzheimer https://www.sciencemediacenter.de/angebote/biomarker-zur-fruehen-erkennung-von-alzheimer-23111
[7] Präziser Bluttest zur Alzheimer-Früherkennung https://www.pharmazeutische-zeitung.de/praeziser-bluttest-zur-alzheimer-frueherkennung-155255/seite/alle/?cHash=6b3ed8a923ae03c91f14926b89090def
[8] Alzheimer-Früherkennung per Bluttest in greifbarer Nähe | MDR.DE https://www.mdr.de/wissen/medizin-gesundheit/alzheimer-frueherkennung-bluttest-100.html
[9] Bluttest für Alzheimer: Der aktuelle Stand https://www.alzheimer-forschung.de/forschung/aktuell/bluttests/
[10] Bluttest auf sogenannte MicroRNAs kann Demenz erkennen – DZNE https://www.dzne.de/aktuelles/pressemitteilungen/presse/bluttest-auf-sogenannte-micrornas-kann-demenz-erkennen/
[11] DZNE 2025 > Neue Ansätze gegen Demenz https://www.dzne.de/im-fokus/meldungen/2025/neue-ansaetze-gegen-demenz/
[12] Alzheimer-Bluttest weniger spezifisch als bisher gedacht – MT-Portal https://mt-portal.de/aktuell/alzheimer-bluttest-weniger-spezifisch-als-bisher-gedacht/
[13] Bluttest zur frühzeitigen Diagnose von Alzheimer in Entwicklung https://mt-portal.de/aktuell/bluttest-zur-fruehzeitigen-diagnose-von-alzheimer-in-entwicklung/
[14] Wie funktionieren Alzheimer-Bluttests? – PTAheute https://www.ptaheute.de/aktuelles/2025/01/09/wie-funktionieren-alzheimer-bluttests
[15] Blutbasierte Biomarker erlauben frühzeitige Risikoprognose für … https://www.gesundheitsindustrie-bw.de/fachbeitrag/aktuell/blutbasierte-biomarker-erlauben-fruehzeitige-risikoprognose-fuer-alzheimer
[16] Neue Alzheimer-Medikamente in fortgeschrittener Entwicklung https://www.vfa.de/de/forschung-entwicklung/pharmaforschung/neue-alzheimer-medikamente-in-entwicklung.html
[17] Alzheimer-Diagnostik im Blut – Medizinisches Labor Bremen https://www.mlhb.de/service/neuigkeiten/detail/alzheimer-diagnostik-im-blut
[18] Kann ein einziger Bluttest das Risiko auf eine Alzheimer-Erkrankung … https://www.alzheimer-forschung.de/forschung/forschungsprojekte/projektdatenbank/projekt/breteler-2025/
[19] Biomarker-Kandidaten in Blut und Liquor für die Diagnose … https://www.alzheimer-forschung.de/forschung/forschungsprojekte/projektdatenbank/projekt/biomarker-kandidaten-in-blut-und-liquor-fuer-die-diagnose-verschiedener-demenz-arten/
[20] Leqembi (Lecanemab): Neues Alzheimer-Medikament https://www.alzheimer-forschung.de/forschung/aktuell/ban2401/
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