Für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs hat sich die Behandlungslandschaft in den letzten Jahren deutlich verbessert. Innovative Therapieansätze und neue Medikamentenkombinationen bieten Betroffenen nicht nur eine längere Lebenserwartung, sondern auch eine bessere Lebensqualität. Besonders bei metastasiertem Prostatakrebs, der lange Zeit als kaum behandelbar galt, zeigen aktuelle Studien vielversprechende Ergebnisse.
Kombinationstherapien als Durchbruch
Die Kombination verschiedener Wirkstoffe erweist sich als besonders effektiv im Kampf gegen fortgeschrittenen Prostatakrebs. Eine neue Therapie, die die beiden Wirkstoffe Enzalutamid und Talazoparib kombiniert, konnte in einer internationalen Studie mit 805 Männern das Risiko eines Fortschreitens des Prostatakarzinoms um beeindruckende 55 Prozent senken[1]. Diese Kombination wurde bereits von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zugelassen, während in Europa und Deutschland die Zulassung noch aussteht.
Enzalutamid wird schon länger in der Hormontherapie bei fortgeschrittenem Prostatakrebs eingesetzt, besonders wenn dieser metastasiert und kastrationsresistent geworden ist – also wenn die gängige Hormontherapie nicht mehr ausreichend anschlägt. Talazoparib hingegen ist ein neuerer Wirkstoff, der bislang hauptsächlich bei fortgeschrittenem Brustkrebs zum Einsatz kam[1].
Darolutamid verlängert Überlebenszeit
Ein weiterer vielversprechender Wirkstoff ist Darolutamid. In der ARASENS-Studie mit 1.306 Männern, deren Prostatakrebs bereits Metastasen gebildet hatte, konnte nachgewiesen werden, dass eine Dreifachtherapie aus Darolutamid, einer Chemotherapie mit Docetaxel und einer Hormonentzugstherapie das Sterberisiko um 32,5 Prozent senkte[3].
Die Studie zeigte zudem, dass der Prostatakrebs bei diesen Männern erst später unempfindlich gegenüber der Hormontherapie wurde. Betroffene litten außerdem weniger unter Schmerzen und benötigten seltener weitere Krebstherapien. „Die Dreifachtherapie mit Darolutamid könnte ein neuer Standard in der Behandlung von Patienten mit metastasiertem, hormonempfindlichem Prostatakrebs werden“, erklärt Matthew R. Smith vom Mass General Cancer Center, Hauptautor der Studie[3].
Frühe Chemotherapie zeigt deutlichen Überlebensvorteil
Auch der frühzeitige Einsatz von Chemotherapie in Kombination mit einer Hormontherapie hat sich als lebensverlängernd erwiesen. Eine amerikanische Studie belegt, dass die Kombination aus einer Standard-Androgenentzugstherapie (ADT) und sechs Zyklen Docetaxel das Überleben von Männern mit hormonempfindlichem Prostatakrebs deutlich verlängert[7].
Die mittlere Überlebenszeit betrug in der Gruppe mit zusätzlicher Chemotherapie 57,6 Monate gegenüber 44 Monaten bei alleinigem Androgenentzug – ein Vorteil von mehr als einem Jahr. Bei Patienten mit hoher Tumorlast fiel der Vorteil mit 17 Monaten noch größer aus (49,2 gegenüber 32,2 Monate)[7]. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer frühzeitigen und kombinierten Behandlungsstrategie.
Radioligandtherapie mit Lutetium-177
Eine noch relativ neue, aber vielversprechende Behandlungsoption ist die Radioligandtherapie mit Lutetium-177 PSMA-617. Diese Therapie richtet sich gezielt gegen Prostatakrebszellen und schont gesundes Gewebe. In der VISION-Studie reduzierte der Wirkstoff in Kombination mit einer Standardtherapie die Gesamtsterblichkeit um 38 Prozent, und bei 60 Prozent der Probanden ließ sich der Prostatakrebs aufhalten[5].
„Die FDA-Zulassung ist eine große Chance für die betroffenen Männer“, sagt Michael Baumann, Vorstandvorsitzender des Deutschen Krebsforschungszentrums. „Von dem neuen Medikament können jetzt weltweit Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs profitieren, die sonst kaum noch aussichtsreiche Behandlungsoptionen haben“[5].
Eine Studie der Universität des Saarlandes bestätigt die Wirksamkeit von Lutetium-177. Bei über 50 Prozent der 254 teilnehmenden Männer mit metastasiertem Prostatakrebs konnte ein Absinken des PSA-Wertes um mehr als die Hälfte festgestellt werden, was auf ein erhebliches Schrumpfen des Tumors und seiner Metastasen hindeutet. Bei einem weiteren Drittel der Patienten konnte zumindest ein weiteres Wachstum des Tumors unterdrückt werden[8].
Chronifizierung statt Heilung
Obwohl ein metastasierter Prostatakrebs nach wie vor nicht heilbar ist, sprechen Mediziner heute von einer „Chronifizierung“ der Erkrankung. Das bedeutet, dass die Therapie so effizient sein kann, dass Patienten trotz Erkrankung durch die Behandlung ihr natürliches Lebensende erreichen können[11].
„Heutzutage können sich viele Betroffene eines langen und guten Lebens erfreuen“, betonen Experten. Es gibt mittlerweile eine große Anzahl an Behandlungsmöglichkeiten, die das Tumorwachstum verlangsamen, ohne dass Patienten starke Einbußen in ihrem aktiven Lebensstil in Kauf nehmen müssen[11].
Ausblick und Perspektiven
Die Forschung zu neuen Therapieansätzen bei Prostatakrebs schreitet kontinuierlich voran. Derzeit laufen weitere klinische Studien zu Lutetium-177 PSMA-617, um herauszufinden, ob das Medikament auch Männern mit metastasiertem Prostatakrebs einen Überlebensvorteil bringt, die zuvor noch keine Chemotherapie erhalten haben[5].
Auch Wirkstoffkombinationen spielen in der Therapie eine immer größere Rolle. Zum Einsatz kommen Hormonentzugstherapien und neue Hormontherapien in Verbindung mit einer Taxan-Chemotherapie, mit PARP-Inhibitoren und/oder einer Radioliganden-Therapie[10].
Für Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs bedeuten diese Entwicklungen einen deutlichen Zugewinn an Lebenszeit und Lebensqualität. Die individualisierte Therapie, die auf den jeweiligen Patienten und sein spezifisches Krankheitsbild zugeschnitten ist, wird dabei immer wichtiger. Trotz aller Fortschritte bleibt die Lebenserwartung jedoch höchst individuell und von vielen Faktoren abhängig.
Die neuen Behandlungsoptionen geben Betroffenen und ihren Angehörigen jedoch Hoffnung und zeigen, dass auch bei einer fortgeschrittenen Krebserkrankung noch viele Jahre mit guter Lebensqualität möglich sind.
Quellen:
[1] Fortgeschrittener Prostatakrebs – neue Kombinationstherapie als … https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/prostatakrebs-fortgeschritten-kombinationstherapie
[2] Metastasiertes Prostatakarzinom: Radioligandtherapie verlängert … https://www.journalonko.de/news/medizin/metastasiertes-prostatakarzinom-radioligandtherapie-verlaengert-ueberlebenszeit
[3] Metastasierter hormonempfindlicher Prostatakrebs: Medikament … https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/metastasierter-hormonempfindlicher-prostatakrebs-darolutamid-verlaengert-ueberleben
[4] Hormontherapie bei Prostatakrebs | DKFZ – Krebsinformationsdienst https://www.krebsinformationsdienst.de/prostatakrebs/hormontherapie
[5] Metastasierter Prostatakrebs: Neues Medikament zugelassen https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/fuer-maenner-mit-metastasiertem-prostatakrebs-gibt-es-ein-neues-medikament-lutetium-177-psma-617
[6] Prostatakrebs – Nieren- und Harnwegserkrankungen – MSD Manuals https://www.msdmanuals.com/de/heim/nieren-und-harnwegserkrankungen/krebs-der-nieren-und-des-urogenitaltrakts/prostatakrebs
[7] Frühe Chemotherapie verlängert das Überleben – Prostata.de https://www.prostata.de/magazin/medikamente/fruehe-chemotherapie-verlaengert-das-ueberleben
[8] Metastasierter Prostatakrebs – Bestrahlung mit Lutetium-177 wirkt https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/metastasierter-prostatakrebs-bestrahlung-mit-lutetium-177
[9] Medikamente beim fortgeschrittenen Prostatakrebs – Martini-Klinik https://www.martini-klinik.de/therapie/medikamentoese-therapien/medikamente-bei-prostatakrebs
[10] Therapieoptionen bei fortschreitendem Prostatakrebs – wertvollER https://www.wertvoll-er.de/therapiemoeglichkeiten-bei-fortschreitendem-prostatakrebs
[11] Landingpage: Chemotherapie bei Prostatakrebs | Wertvoll er https://www.wertvoll-er.de/wertvoller-chemotherapie-prostatakrebs
[12] Prostatakrebs: Behandlung mit „bewaffneten“ Antikörpern https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/prostatakrebs-behandlung-medikamente-b7-h3
[13] Fallkonferenz Prostatakarzinom – interdisziplinär zur besten … https://www.cme-kurs.de/kurse/fallkonferenz-prostatakarzinom-interdisziplinaer-zur-besten-entscheidung/
[14] Der metastasierte hormonresistente Prostatakrebs (mCRPC) https://www.leben-mit-prostatakrebs.de/metastasierter-prostatakrebs/hormonresistent
[15] Neues Medikament gegen metastasierten Prostatakrebs nun auch … https://www.dkfz.de/aktuelles/pressemitteilungen/detail/neues-medikament-gegen-metastasierten-prostatakrebs-nun-auch-in-europa-zugelassen
[16] [PDF] Patientenleitlinie Prostatakrebs II – – Leitlinienprogramm Onkologie https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Patientenleitlinie_Prostatakrebs_2-184-0011web.pdf
[17] Hormontherapie bei Prostatakrebs | Prostata.de https://www.prostata.de/prostatakrebs/therapie-bei-pca/hormontherapie
[18] Prostatakrebs / Prostatakarzinom – Auswahl an Medikamenten https://www.therapyselect.de/de/prostatakrebs-medikamentenwirkung
[19] Highlights vom ASCO und ASCO-GU – Update Prostatakarzinom https://www.cme-kurs.de/kurse/highlights-vom-asco-und-asco-gu-update-prostatakarzinom/
[20] Metastasierter Prostatakrebs: Neues Medikament (Pluvicto®) in … https://www.krebsinformationsdienst.de/aktuelles/detail/metastasierter-prostatakrebs-neues-medikament-pluvicto-in-europa-zugelassen
[21] Palliativmedizin bei Prostatakarzinom – Prostata.de https://www.prostata.de/prostatakrebs/therapie-bei-pca/palliativmedizin-bei-prostatakarzinom
[22] Prostatakrebs: Chemotherapie und zielgerichtete Therapie | DKFZ https://www.krebsinformationsdienst.de/prostatakrebs/chemotherapie-und-zielgerichtete-therapie
[23] Lebenserwartung und Heilungschancen bei Prostatakrebs https://www.helios-gesundheit.de/magazin/news/01/prostatakrebs-lebenserwartung/
[24] Prostatakrebs – Auch bei hohem Risiko gute Therapieoptionen https://www.martini-klinik.de/therapie/hoch-risiko-gruppe
[25] Prostatakrebs – Behandlung im fortgeschrittenen Stadium https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/prostatakrebs/therapie/behandlung-im-fortgeschrittenen-stadium.html
