Die Endomyokardbiopsie (EMB) ist eine wertvolle Methode zur Diagnose einer Reihe von Herzerkrankungen, birgt jedoch aufgrund ihres invasiven Charakters ein Komplikationsrisiko. Forscher haben nun eine Möglichkeit gefunden, eine EMB des rechten Ventrikels (RV)-Septums unter Ausnutzung der Vorteile von dreidimensionalen, gekrümmten Reizleitungssystem-Schrittmacherhüllen (CSP) mit der anschließenden Implantation implantierbarer elektronischer Geräte (CIED, Geräte wie Herzschrittmacher oder Defibrillatoren zur Regulierung des Herzrhythmus) unter Verwendung derselben Hülle zu kombinieren. Zwei Artikel in Heart Rhythm , dem offiziellen Journal der Heart Rhythm Society, der Cardiac Electrophysiology Society und der Pediatric & Congenital Electrophysiology Society, die von Elsevier herausgegeben werden, belegen die Durchführbarkeit und Sicherheit dieser neuartigen Methode.
Die EMB birgt ein Komplikationsrisiko von bis zu 3 %. Sie wird normalerweise nur durchgeführt, wenn nichtinvasive Methoden keine definitive Diagnose oder die erforderliche Histologie liefern, was zu Verzögerungen bei der Diagnose führen kann. Dieses neuartige, rationalisierte Verfahren verringert das Risiko von Komplikationen. Außerdem können Ärzte damit Herzerkrankungen wie Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz früher diagnostizieren und so früher mit der Behandlung beginnen, was die Prognose des Patienten verbessern kann. Darüber hinaus kann eine frühe Diagnose dazu beitragen, genetische Ursachen der Herzerkrankung zu identifizieren, was anderen Familienmitgliedern zugute kommen kann.
John Silberbauer, MA, MD(Res), FRCP, Sussex Cardiac Centre, Brighton, UK, Erstautor des begleitenden redaktionellen Kommentars „ Pace and Biopsy “, erklärt: „Die Verbesserung der Benutzerfreundlichkeit, der diagnostischen Ausbeute und des Sicherheitsprofils von EMB kann eine frühere Diagnose und Behandlung einer Reihe von Herzerkrankungen ermöglichen und uns der Art und Weise näher bringen, wie andere medizinische Fachgebiete Gewebediagnosen handhaben. Die beiden Artikel in Heart Rhythm beschreiben detailliert die Erfahrungen der Forscher mit der Kombination von RV-Septum-EMB unter Ausnutzung der Vorteile von 3D-CSP-Hüllen mit anschließender CIED-Implantation unter Verwendung derselben Hülle. Die Verwendung dieser neuartigen CSP-Hüllen ermöglichte eine genauere und frühere RV-Septum-Apposition, wodurch die begleitende Biopsie eine schnelle und sichere Ergänzung zur geplanten Geräteimplantation wurde.“
Der leitende Forscher Kenji Kuroki, MD, Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin, Universität Yamanashi, Chuo, Japan, sagt: „Unsere Studie“ Neue Technik und Bewertung der verfügbaren dreidimensionalen Einführhülle
für die Endomyokardbiopsie während der Implantation eines Herzgeräts„hat die Nützlichkeit und Sicherheit der neuen Methode zur Durchführung von EMB bei 20 Patienten unter Verwendung einer dreidimensionalen Einführschleuse während der CIED-Implantation nachgewiesen. Darüber hinaus ermöglichte es die Frühdiagnose einer zuvor unentdeckten Herzamyloidose (CA) bei 4 Patienten (20 %), wie durch pathologische Befunde bestätigt wurde. Subklinische CA kann bei Patienten mit CIED-Implantation oft übersehen werden. Eine frühe Diagnose könnte den rechtzeitigen Beginn einer geeigneten Behandlung ermöglichen, was diese Erkenntnis besonders wichtig macht.“
https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(24)03534-3/fulltext
