Eine neue Studie der UC San Francisco hat ergeben, dass die Menopause das Fortschreiten der Multiplen Sklerose (MS) beschleunigt.
Nach der Menopause verlangsamte sich der Gang der Patientinnen. Außerdem kam es zu subtileren Veränderungen der Feinmotorik und der kognitiven Fähigkeiten.
Die Studie wirft neue Fragen darüber auf, ob eine Hormontherapie den 30 bis 40 Prozent der MS-Patientinnen in der Perimenopause oder Postmenopause helfen kann.
75 % der MS-Patienten sind Frauen und Hormone spielen im Krankheitsverlauf eine bedeutende Rolle.
„Wir wissen, dass hormonelle Veränderungen während der Pubertät Autoimmunerkrankungen wie MS auslösen können“, sagte Dr. Riley Bove , außerordentlicher Professor für Neurologie an der UCSF. Bove ist der korrespondierende Autor der Studie, die am 28. Januar in Neurology veröffentlicht wurde und jetzt online verfügbar ist. „Wir beobachten eine geringere Rückfallrate während des dritten Schwangerschaftstrimesters, gefolgt von einem Rebound nach der Geburt.“
Die Studie begleitete 184 Frauen vor und nach der Menopause. Sie basierte auf Daten aus zwei UCSF-Studien, EPIC und ORIGINS, die die Ursachen von MS und ihre Entwicklung erforschen wollen. Die Teilnehmerinnen wurden durchschnittlich 13 Jahre lang jährlich untersucht.
Andere Untersuchungen kamen zu widersprüchlichen Schlussfolgerungen über die Rolle der Menopause bei der Entwicklung von MS. Einige Studien verwendeten ein Instrument namens Expanded Disability Status Scale (EDSS), das sich hauptsächlich auf die Beurteilung des Gehvermögens konzentriert.
„Das EDSS weist eine Reihe von Einschränkungen auf und kann auch Veränderungen messen, die nicht mit MS in Zusammenhang stehen, wie etwa höheres Alter und die Einnahme mehrerer Medikamente, die beide die Mobilität beeinträchtigen können“, sagte Hannah Silverman, eine Medizinstudentin an der UCSF, die Erstautorin der Studie.
Abnahme der Gehgeschwindigkeit, der Geschicklichkeit und der kognitiven Fähigkeiten
In der aktuellen Studie verwendeten die Forscher den MS Functional Composite (MSFC), der neben anderen Aufgaben auch die Gehgeschwindigkeit erfasst. Sie fanden heraus, dass die Teilnehmerinnen nach der Menopause unter Berücksichtigung von Alter, Gewicht und Tabakkonsum länger brauchten, um einen 25-Fuß-Spaziergang zu absolvieren. Sie stellten auch subtilere Rückgänge bei Geschicklichkeit und kognitiver Leistungsfähigkeit fest.
Die Forscher stellten fest, dass ein Biomarker im Blut, die Neurofilament-Leichtkette (NFL), nach der Menopause anstieg. Dies deutet auf eine verstärkte Degeneration der Nervenzellen hin – ein Kennzeichen fortschreitender MS – und bestätigt die Ergebnisse der MSFC.
Nur 31 der 184 Teilnehmerinnen (17 %) nahmen eine Östrogentherapie ein, was den Forschern nicht ausreicht, um Rückschlüsse auf deren Nutzen ziehen zu können. Untersuchungen an Tieren legen nahe, dass Sexualhormone neuroprotektive Wirkungen haben, und eine kleine Studie hat die schützende Wirkung von Testosteron bei Männern getestet.
https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000210228
